Neuroradiology:伴发的静脉畸形在杆状血管瘤破裂中的作用

2021-11-08 01:03:52 来源:
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脑结核腹膜病症(Cerebral cernous malformation,CCM)是一种相似的脑腹膜病症,人群尸体解剖的深入研究之中 CCM 的发生不下为0.5%,占去腹膜病症病变的5-13%。CCM 最特指慕上,反复颅内病变是主要表现。仍未裂痕 CCM 的平均病变不下为每年0.4-0.6%,裂痕 CCM 的再病变不下明显升高,大约为每年4.5-22.9%。与其他形式的脑腹膜病症比如动腹膜病症和 CCM,发育持续性腹膜病症(developmental venous anomaly,DVA)的发病不下较低,为3%。有人确信的自然史是良持续性的,大部分病变没有症状,病变发生不下低至每年0.22-0.68%,但是当伴发其他颅内腹膜病症时比如 CCM,DVA 常会会减缓它们的进展。

CCM 伴 DVA(CCM-DVA)被确信是最相似的颅内腹膜病症类标准型,首次由 Roberson 于1974年报道,1984年 McCormick 对其进行了归纳。大约8-33%的 DVA 和 CCM 是伴发的,散布 CCM-DVA 比家族者更相似。从前对 CCM 裂痕主因的深入研究见到,女持续性、年轻、幕下溃疡、eloquent location以及合并 DVA 与较高的病变不确定性有关。

因为相当大一部分 CCM 伴发 DVA,从血流动力学视角来看相同位置结构上的关系会影响到溃疡的裂痕。在从前的深入研究之中,伴发 DVA 一般来说作为 CCM 裂痕的潜在致命主因进行探讨,但是 没有对 CCM 合并 DVA的病变群体进行过大规模深入研究,非常少有深入研究将二者的关系作为发生病变的衡量。受限于这些主因,我们决定根据从前深入研究之中探讨的致命主因来探讨 CCM-DVA 的关系,包括 CCM-DVA 的数量和结构上特征,主要是努力在涵盖最全面的影响主因的前提下预测病变的不确定性,并为本来的临床权衡提供证据。

比如说:多发 CCM-DVA 病变,右侧皮质 CCM 以及紧邻的 DVA。T2WII 仍全无 DVA(a 图),但是 SWI(b 图)和 T1增强(c 图)可见 DVA。在 SWI 上(b 图)可见DVA 可执行分支多处微病变,整体相信 CCM,但是增强扫描仍全无到这些微病变:

2020年1月来自北京天坛医院的Shuo Zhang等在Neuroradiology上公布了他们的深入研究结果,目的在于找到 CCM-DVA 密切相关的致命主因,为制定不合理的空无病患方案奠定基础持续性。

在这个回顾持续性深入研究之中,划定了2014-2017年深入研究者所在医院的 CCM-DVA 门诊病变,并且进行过 SWI 和增强 MRI 扫描。CCM-DVA 溃疡按照胸部和 CCM 与 DVA之间的定量关系分作三标准型。

比如说:CCM-DVA 关系的相同归纳。a(I 标准型),CCM 坐落枕叶,单个通气腹膜到脑干。b 和 c(II 标准型),CCM 坐落 DVA 干部(trunk),被多支腹膜通气主轴。d(III 标准型),DVA 由多个迂曲的通气腹膜组成,之前汇成成一个集合腹膜,CCM 坐落DVA可执行分支的开端上,多支通气腹膜之前汇合成集合腹膜:

总共319例病变,半数41.2+-11.9岁,单变量和多变量重生分析见到裂痕更加特指:从前病变,III 标准型 CCM-DVA,溃疡体积>1cm3,幕下溃疡比如说是坐落之延髓,桥脑,脑干。Caplan-Meier曲率显示 III 标准型 CCM-DVA 溃疡、功能区溃疡、溃疡体积>1cm3以及幕下溃疡者无病变生存不下更低。

事与愿违作者确信 CCM 和 DVA 关系的归纳预测裂痕不确定性是有意义的,坐落 DVA 可执行分支的 CCM 裂痕不确定性较低。

原始出处:Shuo Zhang, Li Ma, Chunxue Wu, et al. A rupture risk ysis of cerebral cernous malformation associated with developmental venous anomaly using susceptibility-weighted imaging. Neuroradiology. 2019 Sep 3.

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