间皮瘤外科切除没能使患者生存获益

间皮瘤是一种致命连续性，多半起源于腹闽南语且和铬受伤害相关。全球以苏格兰和澳大利亚的恶连续性腹闽南语间皮瘤发病最高，然而发展中国家铬的不规范运用于也许致使该病在全球范围内流行。

自从Wagner和他的同事描述了一系列该病病症后的50年间很多治愈连续性病人的数据库分析均以失败而失败。外科试制表明唯有抗击糖苷类固醇更佳病症肉食动物。

在很多医疗中心通过运用于一系列技术开展根治连续性切除恶连续性腹闽南语间皮瘤，且仍在继续中。腹闽南语外全肺脏切除（EPP）切除全肺脏及腹闽南语，患上侧膈肌，静脉和壁层腹闽南语。该侵入连续性操作者术后的中风发生率和存活率高。缩小的腹闽南语抽脂切除大致相同的本体但保留肺脏组织，然而壁层腹闽南语切除也就是说也就是说通过切除壁层腹闽南语去除。

由于在这类病症中很难开展外科试制所以国际上对恶连续性腹闽南语间皮瘤儿科病人假定异议。支持者忽视褫夺病症接受切除的资格是不仁道的，而批评者则忽视病症不不应该接受得益事实不明的高风险切除。

近期完成的两项切除病人恶连续性腹闽南语间皮瘤的里程碑连续性试制较强不大意义。来自澳大利亚的Y C Gary Lee教授对其进行了评论，短文出版在愈来愈进一步的Lancet杂志上。

Robert Rintoul及其同事媒体报道的MesoVATS试制，比较电视特别设计胸闽南语镜一小腹闽南语抽脂（VAT-PP）和间皮瘤特指的姑息连续性病人滑石粉腹闽南语一般而言术。声称为恶连续性腹闽南语间皮瘤的病症（n=196）随机分配，也就是说对最终证实为该病的病症（n=175）进行分析。

VAT-PP在主要数据库分析起点12个年末（52% vs 57%）和6个年末（78% vs 80%）与滑石粉腹闽南语一般而言术相比均无肉食动物得益。VAT-PP与病症住院时间明显延长相关（7天 vs 3天），同时VAT-PP组病症术后2天后的坏掉发生率较滑石粉腹闽南语一般而言组多。VAT-PP组肺部、心脏和其他儿科中风的发生率较滑石粉腹闽南语一般而言组高。

第二个数据库结果假定异议，VAT-PP组没有吻合的姑息病人得益。运用于三个中的两个日常生活低质量表(European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 and QLQ-LC13)评量推测没有差异。第三个EuroQol EQ-5D表明VAT-PP组在数据库分析的四个时间点中的两个假定得益。

然而，病症接受来回步行试制的亚组分析表明滑石粉腹闽南语一般而言组的乏善可陈愈来愈好。该试制设计排除了VAT-PP病人恶连续性胸闽南语腹水的姑息连续性病人价值的意义评量。只有放射学表明假定或不假定腹水时给与记事，缺失肺部短促或全面性胸闽南语引流的数据库。

MesoVATS试制包括了最重要的事实阻止常规安排切除病人的恶连续性腹闽南语间皮瘤接受切除病人。该数据库分析和已出版的MARS(间皮瘤和根治连续性切除)试制一起解读时可以包括深深地的见解。

MARS试制中50由此可知恶连续性腹闽南语间皮瘤病症随机分配为EPP组和非切除组。修正年龄、连续性别、组织学分型和分期后EPP与病症愈来愈差肾功能相关，EPP组较非切除组中位肉食动物时间缩减5个年末。

无论最特指的EPP还是近期的VAT-PP侵入连续性切除多未有给恶连续性腹闽南语间皮瘤病症转化成肉食动物得益。切除过程越具侵袭连续性，转化成中风愈来愈多，对外科的肾功能愈来愈险恶。

为何切除顶多？恶连续性腹闽南语间皮瘤的生物学犯罪行为与其他可从切除中得益的实连续性不同。该多半由多个皮下组成可以通过组织学进行区分（如上皮所发 vs 肉瘤所发），且喜欢沿腹闽南语播散，侵犯深层组织，无论如何切除是不也许的。

在死者家属群体，多半在其他浆膜闽南语和远处人体器官探测到，微小的皮下也许是传染病的早期乏善可陈。该传染病特点也许可以解读为何局部儿科清除并不影响病症的肉食动物，为何远处复发是EPP病人失败的主要原因。

即使切除的支持者也忽视不能治愈。设计MesoVATS试制希望VAT-PP通过减瘤切除包括肉食动物得益和缓解症状。然而，没有事实说明了减瘤切除对恶连续性腹闽南语间皮瘤有效率。缺失有效率的化疗类固醇作为减瘤切除的全面性和不足之处病人或许可以解读为何切除缺失外科得益。

最重要的是在许多中切除切除不能更佳肾功能（如淋巴瘤）。侵入连续性胸部切除用于很多传染病直到有新的病人进展（如胸廓成形加膈神经切除治皮肤病）或外科试制数据库证实其缺失外科得益。

鉴于此，对于患上不治之症的病症（如恶连续性腹闽南语间皮瘤）外科心理医生不应以予以无害的病人建议为原则。面对无有效率病人计划的终末期传染病，病症和外科心理医生多半会选择未经证实的病人方法，因为他们忽视不会损伤什么。然而，恶连续性腹闽南语间皮瘤切除的发展潜能表明说明了。

许多患上恶连续性腹闽南语间皮瘤的病症接受了各种基本上的侵入连续性切除，假定选择连续性偏倚。问候MesoVATS试制的学者，由于他们的努力包括了切除切除病人恶连续性腹闽南语间皮瘤缺失肉食动物得益的事实。希望他们的推测可以使病症避免接受不必要的切除。未来切除恶连续性腹闽南语间皮瘤不应作为试制且需要严格的、高低质量的外科试制。

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