《医学经济学》：如何发掘病历价值，改善患者健康护理计划？

最近，美国政府刊物《药学经济学》（Medical Economics）在其官网发表了一篇文章，之前心思想是如何将磁性基本资料该系统与一些卫生系统设计结合，以格外科学、现代化地对城镇人口顺利进行身心健康管理制度。外间对其顺利进行了程式码，可让大家借鉴、交流和讨论。

如今，卫生独立机构在卫生方法论之前，对以价值为基础的卫生应以不太可能比较陌生。这一应以可以使内科医生、病患和卫生独立机构受益。尽管无论是初级照护独立机构还是专科卫生独立机构，都很难在方法论之前去辨别如何顺利进行基于价值的城镇人口身心健康管理制度。磁性基本资料是一个很好的起点，因为它提可让了大量的样本和信息，可以设法医护制作组辨别并管理制度病患身心健康不确定性。

从磁性基本资料所注意的四个重点开始顺利进行方法论，可以加强卫生独立机构在改善病患身心健康方面取得单单成果，同时减缓病危或再病危的不确定性。

铜奖身心健康安全检查

城镇人口身心健康著手的毕竟太大程度上一般来说宣传是不是到位。这种宣传似乎超显现出了某些初级照护独立机构的方法论并能。但是，作为病患与卫生该系统最频频的接触点，初级照护独立机构在城镇人口身心健康著手的毕竟之前起着关键作用。

由于脑癌慢性疾病的病患在卫生保障支显现出之前的占比例过高，美国政府卫生保障和卫生补助款服务项目之前心（CMS）建立了“铜奖身心健康安全检查”这一福利著手。这一著手作为一种诱因，并能及早发掘出可导致、永续性某些疾病或哮喘的因素。这些安全检查免费提可让给联邦卫生保障病患，同时也为卫生制作组提可让了借以，设法他们认识到病患不确定性、新显现出现或不曾确诊的身体状况、逾期的持续性务以及可能则会直接影响病患身心健康和卫生著手的社则会决定因素。

例如，病患可能则会难以获取充足的身心健康、营养和食物，可能则会则会行动不便，可能则会生活在能够行走或有滑倒危险的生态之前，也许病患可以从抑郁的不确定性评估之前受益，或者所需额外的设法来控制乳癌等哮喘……当病患运用于其“铜奖身心健康安全检查”福利时，上述这些问题就很容易被解决。

初级照护独立机构可以通过运用于磁性基本资料该系统来辨别要顺利进行安全检查的病患，并与其取得联系以已确定预约小时，从而设法病患拒绝接受铜奖身心健康安全检查。

哮喘管理制度

尽管顺利进行身心健康安全检查是发掘出紧急哮喘的一个好借以，但对于疾病诊疗后的身体状况控制，内科医生病患著手起着核心作用。

大多数磁性基本资料该系统都并能支持初级照护独立机构来开展这项工作。设法病患适当管理制度哮喘的一种工具，是运用于磁性基本资料该系统的疾病登记功能，来创始人和维护哮喘病患人员名单，然后再将其用于在人员名单之前查找和已确定存在卫生纸面的区域。

通过这些人员名单，医护制作组可以辨别身体状况适合于的病患，病患结果，并评估是不是根据协议对这些病患的身体状况顺利进行了管理制度。

磁性基本资料该系统还可以提可让和辨别所需持续性、诊疗或专家随访的病患样本，都有辨别预防性病患。

持续性性卫生

初级照护独立机构之前，应以上乳癌和免疫接种在加强病患身心健康方面发挥着最重要作用。将现代化的持续性性卫生审查制度纳入应以上诊所工作系统设计，可构建应有身心健康，并能在以价值为基础的外加生态之前，现代化外加系统设计。即使病患不曾被诊疗显现出脑癌哮喘，也可以通过每星期乳癌将其已确定为“有不确定性”（例如乳癌前期）。天内辨别不确定性，将借以尽力采取安全措施，以密切注意病患身体状况。

除此以外最重要的是，在CMS恒星质量偿付著手下，磁性基本资料公开报告之前记录了持续性性卫生如何来设法达成恒星质量指标。CMS恒星质量偿付著手根据在恒星质量、成本、互操作性加强和改进卫生方法论方面的表现来调整单单偿付标准。

“恒星质量偿付著手”通过设法合格的临床内科医生热衷于于卫生恒星质量，并使病患格外身心健康，来改善卫生保障著手。2015年，《卫生保障和CHIP重新授权法案》（MACRA）签署成为法律，废止了规定了根据Medicare B大多向内科医生和其他临床内科医生付款的永续成长率（SGR）偿付该系统。MACRA过渡到了SGR及其按服务项目付费的外加模型，其之前有一个重新基于售价的两轨外加该系统，叫做恒星质量偿付著手（QPP）。该著手是Medicare和Medicaid Services之前心（CMS）采取的一系列安全措施之前的月所安全措施，旨在从服务项目存量上激励高恒星质量的卫生。

顺利进行持续性卫生服务项目的全然小时是病患有意预约后，尤其是铜奖身心健康安全检查。但是要让病患拒绝接受这些服务项目，所需一些额外的设法。比如，根据异性恋、平均年龄和家族帕金森氏症，病患可能则会所需顺利进行X光安全检查、结肠镜安全检查、流感疫苗注射或其他持续性服务项目。磁性基本资料可以提可让这些信息，但这一环节并没有设计在正式工作流之前。所以，系统性医护人员要一起，有意辨别病患应该得到的服务项目。这既有助病患身心健康，又有助经营范围发展。

病患管理制度的过渡

病患完成痊愈卫生著手，并与初级照护医生顺利进行随访，对于病患住院后的康复至关最重要。将痊愈病患从住院卫生制作组移交给初级卫生医生，若这一系统设计充足完全一致，借以将病患转为生态村，并提早发掘出并发症或推进病患卫生著手时可能则会则会遇到的其他障碍。这些移交系统设计的通畅，借以不致病患再病危或进妇产科。过渡时期的卫生协调工作关键在于那些最有可能则会再次病危的人（可能则会是脑癌哮喘的人）开始。根据身体状况的适合于程度，应该指导工作这些病患在痊愈后的一定小时内，到初级照护独立机构复诊。如果初级照护独立机构没有发出这些病患的反馈，则应该开始顺利进行随访。

我们希望公立医院、个案管理制度人员和痊愈著手人员在交接后，对全面性系统性著手顺利进行“硬性联系”，并可以通过磁性基本资料该系统提示、电话或其他基本概念，通往公立医院和其他卫生该系统。这样做的旨在是让病患在离开公立医院的时候，并能清楚认识到他的初级照护预约同一时间。

这些工具造成了了很多理论上。病患并能格外好地管理制度其身体状况和身心健康不确定性；对于内科医生而言，格外新一轮地认识到病患，则会造成了格外高的机械工程总体；通过集成基本资料共享病患卫生著手的专科医生，也可以格外新一轮地认识到病患，从而大幅提高机械工程卫生的提可让；高效地推进痊愈后的卫生著手，公立医院也并能获得格外大的信心，在妇产科或住院卫生之前可以不致格外多卫生纠纷。最后，通过病患病患恒星质量和结果样本假定这些并能，可以使初级照护独立机构成为管理制度病患身心健康以及设法病患应对不确定性的良好合作伙伴。

外间认为，认识到一些外地卫生该系统的知识和成果，或许可以从之前得到启发，振兴简而言之，来设法我们改进和现代化现阶段的一些工作和著手。文章内容不代表本号倾向，仅可让大家交流讨论。读过此文后，若读者丽莎有其他初衷和意见，欢迎在文章区留言体验。