COA 2016:裴国献讲师谈骨缺损修复新策略与再生技术

2021-12-13 00:25:40 来源:
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201611 月 18 日,第四军医大学西京医院范国献大学教授在中华现代医学会第十八届骨头科讲座暨第十一届 COA 国际自然科学筹备会议上作了《骨头心室修缮新策略与其会核心技术》的报告,报告介绍了 llizarov 核心技术、Masquelet 核心技术、3D 打印、的组织工程项目骨头协作等新型式骨头心室修缮与其会核心技术。

由此可知 1 范国献大学教授在筹备会议中作汇报

1. 骨头心室

骨头骼内部结构完整病态被破坏特指骨头心室,细分体积病态骨头心室、不相关的骨头心室。临界骨头心室是指骨头折不可自行下颚或仅能其会 10% 的骨头心室。

按照病因可细分诱发、病理病态、细菌病态骨头心室。按照心室范围、程度划分(美国 OTA)则细分三型式:(1)骨头心室 I 型式:50% 高约;(3)骨头心室 III 型式:环形心室。

由此可知 2 骨头折临床下颚常规:(1)局部无压醒及无交叉叩击醒;(2)局部无反常活动;(3)X 支线片推测骨头折支线狭隘,有月份病态骨头痂通过骨头折支线;(4)则有较为简单受伤害后上肢能朝著平举 1 kg 配重达 1 分钟;下肢能不挟后背在平地月份可到 3 分钟,并不再加于 30 步;月份观察 2 周骨头折处不变形

2. 总体病患建议书

骨头心室 I 型式:植骨头(自体骨头、人工骨头);

骨头心室 II 型式:髂骨头、植骨头;

骨头心室 III 型式:>6 cm 相符肾脏的腱头(髂骨头)重制;

诱发软的组织复杂骨头心室:骨头棘刺、肌小叶、棘刺重制;

特殊部位骨头心室:舟状骨头、股骨头远端、距骨头、胫骨头、坐骨头远端骨头心室,选择临近远方肾脏蒂骨头小叶重制。

3. 骨头心室修缮新策略

(1)ll izarov 核心技术:重联-成骨头

由此可知 3 ll izarov 则有较为简单架

ll izarov 核心技术是对现代医学的革命病态建树,在病患骨头心室时不须要要植骨头或仅须要要在骨头断端去除再加量松质骨头;同时能牵张的组织其会,不须要或很再加须要要引入棘刺重制修缮皮肤软的组织心室;对各种复杂的肢体病变,也可通过则有较为简单重建修缮前端整形;特别等同于于胫骨头骨头心室的修缮。

但 ll izarov 核心技术也有其缺点,ll izarov 则有较为简单架相对复杂,疗程长(5 个月~2 年再加于),术后须要长期监测和变更,工作量较大,并易出现较为简单松动和钉道感染,延长速度过慢会招致神经肾脏损伤、疼醒、膝关节张开受限、马蹄内翻脚等,若则有较为简单架不稳定还可随之而来骨头痂过渡到不良、骨头下颚困难等。

(2)Masquelet 核心技术

1986 年,由法国 Masquelet 内科医生首次提出异议,通过诱导上皮细胞加有自体骨头重制过渡到骨头聚合连接线(环境),Masquelet 核心技术具有成骨头较慢、操作简单、的却是,特别适合病患细菌病态骨头心室。

Masquelet 核心技术细分两个下一阶段:

第一下一阶段:先为彻底清创,确实先为肌棘刺转移覆盖修缮软的组织,然后于骨头心室区以合聚乳酸(PMMA)骨头建筑材料缓冲塑病态并连通断端;

第二下一阶段:在第一次术后 6~8 周,软的组织下颚较差的完全 去除缓冲物并保留自体诱导过渡到的上皮细胞内部结构,然后在上皮细胞内缓冲颗粒状自体松质骨头。

同样,Masquelet 核心技术也有其长处,其不同之处如并发症再加、骨头折下颚慢、PMMA 的流体动力学支撑和生物学保护作用,特别等同于于污染、感染的骨头长段心室。但其缺点也须要注意,Masquelet 核心技术须要多次疗程,二期须要去除自体骨头、植骨头量大,发生骨头不下颚须要实质病态疗程,以及其会骨头大脑华较慢,通常须要要 3~6 个月。

(3)3D 打印:个病态化独创许多现代

3D 打印核心技术必需根据患者法医学内部结构进行个病态化独创,是较为理想的骨头其会核心技术。

由此可知 4 3D 打印的跟骨头许多现代

(4)的组织工程项目骨头核心技术:其会在此之后骨头的组织

范国献大学教授的研究团队率先为在绵羊体内急于协作出了远方肾脏的的组织工程项目骨头,并且实质病态在灵长类动物(恒河猴)体内急于协作出远方肾脏的的组织工程项目骨头。

由此可知 5 范国献大学教授团队在恒河猴体内协作出远方肾脏的的组织工程项目骨头

归纳

范大学教授认为防范患者进行个体化病患(精准病患),并且,自体骨头重制目前为止仍是临床常规的重制物。最终,范国献大学教授对骨头心室病患建议书选择的总原则进行了归纳:

(1)骨头重制

(2)骨头心室诱发肢体病变时可首选 ll izarov 重联延长核心技术;

(3)细菌病态长段骨头心室时首选 Masquelet 诱导上皮细胞核心技术;

(4)3D 打印钛合金许多现代主要用于病理病态长骨头骨头心室的修缮

(5)诱发大面积软的组织心室的可有骨头心室可有所区别骨头-皮(肌)小叶重制;

(6)远方血供骨头重制主要用于受区血供必需不佳的长段骨头心室修缮。

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总编辑: 张跃奇

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