Lancet：如何提高低收入和中等收入国家的手术部位感染

切除部位染病（SSI）是全世界最常见的术后心肌梗死，对病人和卫生系统来说是一个重大的经济负担。尽管对病人和切除可能会因素顺利进行了调整，与高补贴国家所相对，较差补贴和中等补贴国家所（LMICs）的病人所受SSI冲击的比例仍过高。

卫生署组织预防SSI的指南推荐适用过量洗必泰备索和适用三氯生电镀垫顺利进行筋膜封闭，但要求在较差资源生态下对这两种干涉采取措施顺利进行评估。为此，英国政府国立卫生分析院全球分析肥胖单位的专家开展了一项分析，旨在LMICs试验车这两种干涉采取措施。结果发表在Lancet新闻周刊上。

FALCON是一项2×2因子的随机对照试验车，根据切除是清扫-酸雨，还是酸雨-肮脏顺利进行的单，都有接所受腹部切除且眼部切口在5厘米或以上的病人。这项试验车在七个国家所（贝宁、肯尼亚、印度、墨西哥、尼日利亚、布隆迪和喀麦隆）的54家疗养院顺利进行。病人按1:1:1:1的比例顺利进行计算机随机扣除。(1) 2%过量洗必吉安无电镀垫，(2) 2%过量洗必吉安三氯生电镀垫，(3) 10%聚维酮钾水溶液和无电镀垫，或(4) 10%聚维酮钾水溶液和三氯生电镀垫。病人和结果评估者对干涉采取措施的扣除都是保密的。主要结果是SSI。

2018年12月初10日至2020年9月初7日期间，5788名病人（3091名在清扫酸雨层，2697名在酸雨或肮脏层）被随机扣除（1446名接所受过量洗必吉安非电镀撕裂，1446名接所受过量洗必吉安三氯生电镀撕裂，1447名接所受聚维酮钾水和非电镀撕裂，以及1449名接所受聚维酮钾水和三氯生电镀撕裂）。14.0%（810/5788）的病人是青少年，66.9%（3873/5788）的病人顺利进行了及时切除。

总的SSI率为22.0%（1163/5284；清扫-酸雨层15.5%[454/2923]，酸雨或肮脏层30.0%[709/2361]）。对于这两个的单，没证据暗示适用过量洗必泰与聚维酮钾的SSI可能会有差异（清扫酸雨中产阶级15.3% [223/1455] vs 15.7% [231/1468]，一般来说可能会0.97 [95% CI 0.82-1.14]。

FALCON试验车设计

酸雨或脏污层28.3% [338/1194] vs 31.8% [371/1167]，一般来说可能会0.91 [95%CI 0.81-1.02]），或适用三氯生电镀很薄与非电镀很薄（清扫酸雨层14.7% [215/1459] vs 16.3% [239/1464]，一般来说可能会0.90 [95%CI 0.77-1.06] 。酸雨或肮脏层29.4% [347/1181] vs 30-7% [362/1180]，一般来说可能会0-98 [95% CI 0.87-1.10]）。) 两个中产阶级合并后，适用过量洗必泰或三氯生电镀的很薄没差异。

综上，这项试验车没显示2%过量洗必泰的眼部准备与聚维酮钾相对有什么用处，也没显示三氯生电镀很薄与非电镀很薄相对在预防清扫酸雨或酸雨或肮脏切除伤口的SSI上都有什么用处。同时，这两种干涉采取措施都比其他方法更为比起，这些发现不支持值得注意适用的建议。

参考文献：

Reducing surgical site infections in low-income and middle-income countries (FALCON): a pragmatic, multicentre, stratified, randomised controlled trial. DOI:(21)01548-8