Q阀门1064nmNd:YAG激光器治疗法颈部颇高田刺青52同上临床研究感受到
郝瑜 胡永璐 张明媚 余静
（平乐医学院另有DF医院整形激光器美容科 湖北 宜昌 442008）
【摘要】 旨在 仔细观察Q阀门1064nmNd:YAG激光器对颈部颇高田刺青的治果。原理 用波段1064nm你成正涉及，随着治疗法最极少增多，色网纹迅速变青绿色。52同上颈部颇高田刺青当中，痊愈38同上，显效10同上，发挥作用4同上，总有用92.3％ ,病症所致。结论 Q阀门1064nmNd:YAG激光器治疗法颈部颇高田刺青简便必要、功效突出，是全然的治疗法原理。
【关键词】 颇高田刺青； Q阀门； Nd:YAG激光器
Analysis of therapeutic effect of Q-switched 1064 nm Nd:YAG laser in treatment of Nevus of Ota：report of 52 Cases
Hao yu,Hu Yong-lu,Zhang Ming-mei,Yu jing
(The Department of Plastic and laser Cosmetic,Dong Feng General Hospital affiliated to Yun Yang medical School,Shiyan 442008,Hubei,China)
Abstract: 【Objective】To observe clinical effect of Q-switched 1064nm Nd:YAG laser therapy for case with nevus of Ota.【Methods】52 patients with nevus of Ota were treated by Q-switched 1064nm Nd:YAG laser,treatment interval was 3 to 6 months. 【Results】 The therapeutic effect was positively related to the times of treatment.The more treatment times was,the more light color of melanin was. In 52 cases, 38 cases were cured, 10 cases got perfect, 4 cases got good,the total effective rate was 92.3％.Slight reverse reaction was observed. 【Conclusions】Q-switched 1064nm Nd:YAG laser is an effective,safe and perfect method for treating nevus of Ota.
Key words: nevus of Ota; Q-switched; Nd:YAG laser
颇高田刺青是一种殃及巩膜及同侧颈部视神经分布周边地区的上皮蛋白质增多性指甲病。Q阀门Nd:YAG激光器治疗法颈部颇高田刺青已在临床研究广泛开展，我科自2005年7同月至2009年9同月运用此原理治疗法颈部颇高田刺青原发性52同上，取得了满意，现就治疗法感受到总结如下。
1 临床研究数据资料
颇高田刺青原发性52同上，年长者3同上，女性49同上，年龄3岁至44岁，平仅年龄25.2岁。哮喘3年至44年，平仅18年。肺脏见于上下皱纹、颧部、颊部、颞部、额部以及鼻根部，面积3～58cm2，平仅28cm2，粉红色为灰白色、青灰白色、灰白色、黑色等，形态为楔形新同月形或片状上皮蛋白质网纹均是由的网纹片。
2 治疗法原理
2.1 激光器设备和治疗法参数 选用新泽西州科医人公司装配的IPL Quantum Q阀门Nd:YAG激光器容，波段1064nm，有四个光网纹规格，直径并列2mm、2.5mm、3.5mm和5mm，所近似于的热量密度并列12.7J/cm2、8.2J/cm2、4.2J/cm2和2J/cm2，主峰高约6～8ns，重复频率最颇高5Hz。
2.2 奥义同一时间准备 治疗法同一时间风干原发性颈部，照相以便评估。一般不须，对疼痛太脆弱者治疗法同一时间用含利多卡因的5％恩纳露涂于治疗法肺脏，封包40min后这两项消毒指甲。
2.3 操作原理 奥义者戴防护凸透镜，注意庇护所原发性眼睛，启动阀门，数据管控微电脑至上述治疗法参数，热量密度根据皮损粉红色淡青绿色及生殖指甲底物而定，一般时才治疗法或上皮蛋白质粉红色较青绿色时并不需要2.5mm或3.5mm光网纹大小，到治疗法当中后期或上皮蛋白质粉红色较青绿色时并不需要2mm或2.5mm光网纹。治疗法主峰冲频率并不需要2～3Hz，持续保持激光器头与指甲呈竖直状态，沿皮损边缘开始仅匀紫外光,相邻光网纹略微重叠。激光器紫外光后治疗法周边地区即刻显现出来轻度水肿、驼背、紫癜或者所致新同月形渗血，显现出来上述腹泻之一，即为治疗法发挥作用的标准。
2.4 奥义后管控 奥义后立即用冷水袋冷敷20～30min，外涂抗病毒眼膏后掩盖创面，不必包扎，待其共存干燥脱痂。再来治疗法短时间间隙视指甲恢复状况而定，平仅为3～6个同月。
3 评论者标准[1]
根据原发性上皮蛋白质升颇高的状况，将治果分作4级：I级（痊愈）：治果很特别是在，上皮蛋白质升颇高>75％；II级（显效）：治果特别是在，上皮蛋白质升颇高>5O％；III级（发挥作用）：略微效地果，上皮蛋白质升颇高>25％；1V级（无效）：治果稍差，上皮蛋白质升颇高
4 结果
4.1 治疗法结果：本组原发性在第1次治疗法后功效仅不突出，但经过2～4次治疗法后即可看到有突出改善。52同上原发性经4次治疗法后，痊愈2倒，显效16同上，发挥作用34同上，有用34.6％；经8次治疗法后，痊愈15同上，显效12同上，发挥作用25同上，有用51.9％；经12次浩疗后，痊愈38同上，显效10同上，发挥作用4同上，有用为92.3％，痊愈最极少平仅8.7次。 38同上痊愈原发性随访6个同月～1年看不出复发，无一同上连续性传染、上皮蛋白质减退及瘢痕遭遇。典型病同上见图1～4。
4.2 不良底物：主要是治疗法时的疼痛感较突出，6同上原发性显现出来治疗法后眼周浮肿，仅在1～3天后升颇高，8同上原发性显现出来治疗法后的指甲上皮蛋白质沉着，仅在3～6个同月升颇高。
5 提问
颇高田刺青由日本史家颇高田于1938年首先刻画，是一种漠视巩膜及同侧颈部视神经分布周边地区呈暗绿色网纹状挫伤的良性指甲病。颇高田刺青发病没有清楚的有，在出生时或者青春期迅速显现出来，也有由外伤等考量引起的获得性颇高田刺青。对于颇高田刺青的治疗法，传统的治疗法原理有低温冷冻、CO2 激光器，分析化学剥脱剂及指甲磨削奥义等，由于不能到达原发性淡部或由于治疗法时候的连续性挫伤，不易并发瘢痕、上皮蛋白质异常等病症。由于Q阀门Nd：YAG激光器治疗法颇高田刺青确切，病症极少，已经在临床研究广泛开展，是目同一时间最全然的治疗法原理。其基本原理是根据Anderson提出的并不需要性人口为129人作用论点［2］：1064nm 波段为黑上皮蛋白质和淡蓝上皮蛋白质的特异性释放出来波段，而其它许多组织释放出来很极少。Q阀门Nd：YAG激光器能发挥作用地击穿腺体到达真皮淡层的上皮蛋白质兵团，特定波段(1064nm)的激光器热量并不需要性正因如此真皮淡层的黑伦所释放出来，黑上皮蛋白质在突然间释放出来了爆冷热量的激光器后，慢速膨胀、撕裂而逐步形成粗短的坑洞，在其后的炎症底物当中，上皮蛋白质致密被巨噬蛋白质蛋白质狂暴，经酸性酪氨酸降解或通过脑脊液体过滤消除。而其短主峰高约(6ns)的物理性质又使激光器热量局限在皮损内，可使激光器并不需要性地破坏颇高田刺青真皮层的黑上皮蛋白质蛋白质，同时腺体黑伦蛋白质及周围其他状况下许多组织受到的挫伤比较大，达到发挥作用性和无创或微创治疗法的旨在。
考量颇高田刺青的考量主要有治疗法最极少、原发性年龄、皮损肺脏及粉红色、治疗法短时间间隙、原发性指甲及适当的热量密度［3］。其当中最主要的考量是治疗法最极少，原发性治疗法最极少就越多，治果就越好。在本组病同上的治疗法每一次当中找到，大一小原发性在最初的1～2次的治果都不突出，但随着治疗法的淡入，都可以达到很好的，治疗法最极少就越多，病灶的改善就越突出。因此，在门诊接诊时就必要向原发性交代清楚治疗法的每一次，以免因治疗法最极少过极少而考量，也不致不必要的争端。另外，我们仔细观察到幼儿不感兴趣治疗法的最极少比极少，上皮蛋白质升颇高较慢。年龄就越小，治果就越好，所须治疗法最极少就越极少，本组3～6岁病同上4同上，仅于3～5次治疗法后痊愈，低于本组平仅的8.7次。显然是因为幼儿指甲较薄，皮损处黑伦蛋白质分布较青绿色，代谢慢，对上皮蛋白质碎屑的清除慢有关。分布在颞部、颧部上皮蛋白质升颇高较慢，而皱纹肺脏治疗法后上皮蛋白质的升颇高慢，显然与皱纹肺脏的许多组织骨架有关，治疗法时连续性许多组织肿胀，考量了真皮上皮蛋白质对激光器的释放出来，且原发性在治疗法皱纹时疼痛突出，也对治果有一定的考量［4］。皮损粉红色青绿色或灰白色皮损，治疗法最极少极少；而皮损粉红色淡或淡蓝色皮损，治疗法最极少多。主要是淡粉红色或淡蓝色皮损所含上皮蛋白质致密多，而且上皮蛋白质致密毗邻真皮淡层，须激光器紫外光的最极少就多。而青绿色色或灰白色皮损所含上皮蛋白质致密极少，且上皮蛋白质致密毗邻真皮青绿色层，须激光器紫外光的最极少就极少。对于两次治疗法的短时间间隙，一时期我们采取3个同月间隙治疗法，但后来找到再来治疗法同一时间一小原发性所遗留的腺体上皮蛋白质并未基本上升颇高，会考量激光器的杀伤力，所以当中后期都采取5～6个同月间隙治疗法，这是因为5～6同月的治疗法间隙有利于上皮蛋白质的充分释放出来和升颇高［5］，从而提颇高、减低治疗法最极少，有利于指甲，许多组织的修整，减低败血症的遭遇，因激光器治疗法后上皮蛋白质减退的风险与治疗法的最极少突出有关［6］。治疗法当中仔细观察到指甲粉红色较白者上皮蛋白质升颇高较慢，治疗法最极少也较极少，而肤色较黑者上皮蛋白质升颇高速度慢，主要理由是肤色偏黑者指甲黑伦蛋白质极少，竞争性释放出来了更多的激光器，削弱了击穿到淡层许多组织的激光器爆冷度。治疗法时热量爆冷度的并不需要根据皮损肺脏、粉红色、许多组织底物及原发性指甲持续性能力也而定，热量过大，奥义后不易遭遇指甲上皮蛋白质改变或产生瘢痕。一般为治疗法突然间，治疗法区显现出来轻度水肿、驼背、紫癜、渗血，如果渗血突出时应减低热量，以减低对指甲的挫伤。
在治疗法皱纹肺脏的皮损时．一定要作好对眼球的防护，不致激光器导致眼球的挫伤。治疗法后立即用冷水袋连续性冷敷1O～20 min，冷却可以减低腺体黑伦释放出来激光器光能，减轻激光器对状况下许多组织蛋白质的挫伤，减轻连续性水肿、许多组织液体含水及创面烧灼感等腹泻。治疗法后创面外涂抗病毒油膏防治传染，如果治疗法周边地区只有水肿等所致底物时，可以只涂薰衣草液体或者烫伤膏。
总之，Q阀门Nd：YAG激光器治疗法颇高田刺青非常简单发挥作用、必要性颇高，是全然的治疗法原理。
以下内容
[1] Chang CJ,Nelson JS,Achauer BM.Q-switched ruby laser treatment of oculodermal melanosis(Nevus of Ota)［J]． Plast Reconstr Surg，1996，98(5)：784-790．
[2] Anderson RR,Parrish JA.Selective photothermolysis：Precise microsurgerg by selective absorption of pulsed irradiation[J].Science,1983,22:220-524.
[3] 康红芬,肖红艳.调为Q阀门紫翠项链激光器治疗法颇高田刺青的临床研究感受到.华南地区激光器期刊,2007,12(6):394-396
[4] 王宏伟,孙家涵,刘跃华,等.Q阀门紫翠项链激光器治疗法602同上颇高田刺青临床研究分析及超微骨架仔细观察.华南地区医学科学院学报,2003,25(5):290-293.
[5] 卢忠,方小妹,焦圣,等.调为Q Alexandrite激光器治疗法颇高田刺青的合理间隙短时间.复旦学报（医学版）,2002,29（2）:126-128.
[6] 周展超,吴余乐.指甲美容激光器[M].重庆:东南大学出版社.2000:9.
作者简介：郝瑜（1972年3同月—），男，重庆，独立学院，主治医师
研究方向：儿科整形激光器美容研究 邮箱：syhaoyu2000@yahoo.com.cn
住址：湖北省向阳街道平乐医学院另有DF医院整形激光器美容科
一社区：442008
电邮：13872832171
修改稿：zy3350
见下文：E:杨娟表阿hyQ阀门1064nmNd：YAG激光器治疗法颈部颇高田刺青52同上临床研究感受到.doc
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