超声骨刀在颔颧入路中的应用

颔颧入交叉路口是附近理方式颅底及颔部病变的有效性入交叉路口，但开颅操作过程里的操作不当有可能重击颔周结构，引起眼颔塌陷、面部社区活动障碍等胃癌，超声波骨刀凭借其整块的精准性和有效性性有望减缓这些缺失胃癌的发生，因此，美国约翰霍普金斯国立大学医学院神经元之外科 Ruzevick 教授对超声波骨刀在颔颧入交叉路口双骨叶开颅操作过程里的可用性和有效性性进行了回顾。

颔颧入交叉路口双骨叶开颅

患者全麻出乎意料后仰卧位，腹部三钉 Mayfield 头架固定，根据病变位置腹部相应后仰漂移。崇德脊髓部表皮马蹄形切口，分两层盖住皮叶和脊髓深脊柱，暴露下颚，这一操作过程里注意保护面神经元崇德支，然后向后除去牵拉脊髓脊髓，暴露崇德脊髓部颅骨。常规玑开崇德脊髓骨叶，骨窗顶部靠近里颅窝底和颔山腰。

示意图 1. 软组织转化及崇德脊髓部骨叶的构成

运用于 BoneScalpel（蛇牌）超声波骨刀按工序进行颔下颚叶的转化：

1. 在颧弓根部斜行横切脊髓部颧弓；

2. 在颔内从颔下裂之末端细开始，平行于下颚崇德牙和脊髓牙汇流附近下 1 cm，向之末端整块下颚纤部，将下颚崇德牙与下颚纤以外离；

3. 从下颚脊髓牙下细开始，后退整块下颚纤部，并与第二步里的下颚整块附近相汇流，转化下颚脊髓牙与下颚纤部；

4. 从颔上切迹之末端开始，向后向之外整块颔山腰，至颔上裂之末端细，在此之后向后向之外整块颔上外侧，直至颔上外侧与颔之末端外侧牙起附近；

5. 从脊髓下窝内的颔下裂之末端细开始，向右向后整块颔之末端外侧，直至当年一步整块的颔上外侧与颔之末端外侧牙起附近。

示意图 2. 颔下颚叶的构成操作过程

示意图 3.（a）工序一：将玑刀放有颧弓根后旧部细，向右向后斜行横切颧弓；（b）工序二：将玑刀放有眼颔内颔下裂的之末端细，平行于下颚崇德牙和脊髓牙汇流附近下 1 cm，向之末端整块下颚纤部；（c）工序三：将玑刀放有下颚脊髓牙下细，后退整块下颚纤部，并与第二步里的下颚整块附近相汇流；（d）工序四：将玑刀放有颔上细，颔上神经元之末端，用脑压板保护颔骨膜和崇德底硬膜，向后整块颔山腰直至颔上裂，到达颔山腰的后界后，向之末端整块至颔上外侧与颔之末端外侧的转折附近；（e）工序五：将玑刀放有脊髓下窝当年端的颔下裂之末端细，向后向右整块颔之末端外侧直至与上一步整块附近相汇流；（f）颔下颚叶被装入，咬除框上外侧后部和蝶骨齿状内侧少量渗入脊柱，显露出颔上裂的颅底硬膜与颔骨膜的汇流附近

示意图 4. 整块骨叶的时序和方向

示意图 5. 运用于超声波骨刀整块右边颔山腰

示意图 6. 拳法里骨叶复位时的拍照看出超声波骨刀整块构成的骨覆有狭小，骨端对位良好

由于抑止了颔山腰、颔之末端外侧及颧弓的阻挡，运用于颔颧入交叉路口可以更为好的显露出眼颔、颔尖、蝶骨齿状、胶质建德、高附近及当年里颅窝底等附近的病变，同时可以缓解崇德叶及脊髓叶的牵拉，减缓心脏重击的有可能。

颔颧入交叉路口的胃癌

颔颧入交叉路口开颅操作过程里主要胃癌之外：

1. 骨叶转化而造成了的视神经元管、颔上裂等附近意之外骨折；

2. 眼之外脊髓重击或嵌入骨叶覆有里造成了的面部社区活动障碍；

3. 开颅操作过程里遗留颔上细、下颚及蝶骨齿状等附近脊柱肥大造成的外貌改变。

胃癌针对性

拳法里的一些细微附近理方式有利于胃癌的防治，之外：

1. 横切颧弓时采用斜行整块；

2. 平行于颧弓整块下颚脊髓牙；

3. 运用于SR更为小的磨钻和玑刀，增大整块后遗留的骨覆有；

4. 整块脊柱当年对颔骨膜和颅底硬膜的转化与保护；

5. 拳法休运用于骨混凝土填补脊柱肥大；

6. 除去脊髓脊髓时延续脊髓深脊柱的完整，避免重击支配脊髓脊髓的神经元血管。

除此之之外，超声波骨刀的领域是一种新的防治胃癌控制措施。与传统意义玑刀相比，超声波骨刀的刀头更为小，振荡频谱更为高，能够将开颅骨覆有缩减至 0.5 mm，最大持续性的增大脊柱肥大，理论上来讲可以有利于骨折覆有的软骨，增大骨混凝土的添加剂，同时缓解对外面软组织的不良影响。

先当年，Ruzevick 教授指出，从里长期领域的结果来看，超声波骨刀在颔颧入交叉路口开颅操作过程里的可用性和有效性性是特别赞许的，但其领域价值还需要更为多确诊的随访来进一步加强。

查看信源地址