手术后挑战:眉部缺损怎么补

2022-01-10 00:28:44 来源:
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一位左眉部年中过基底细胞腺癌缝合术后的 71 岁男性患者。在末端三分之二的眉部遗留下了一个 3.5X2.8 CM 的眼窝皮损(三幅 1)如果你是他的主治外科医生,你会怎么复原这样的功能障碍呢?

三幅 1 末端三分之二的眉部遗留下了一个 3.5X2.8 CM 的眼窝皮损

来自巴伦西亚巴塞罗那 Sant Pau 医院的 Garces 外科医生证明了了一个创新的做法,并发表在了 17 年 3 年底 Dermatology Surgery 上。

Garces 外科医生普遍认为,脸部是表情传播的极为重要部分,此东南侧的修复应该要警惕对称,避免回缩、上扛和直立,愈来愈极为重要的是保留原来脸部多见于的斜向。在此例发病中,肿胀影响了眼窝和大部分脸部,这样的肿胀十分适合可先用一个有趣的触手来其余部分。原作者的原理是可先促进创面的硬化,2 个年底后再行修复动手术。

原作者从对侧的眉部通过观察了一片带毛发的正因如此厚皮片。采用与脸部斜向平行的切开并进行时皮下分离,以保护绒毛。为了努力外受区肺部的相连,原作者去除了绒毛层下的皮下组织。

三幅 2 动手术示意三幅

受区局麻后缝合部分疤痕,皮片须按照受区轮廓进行时修剪,倒转皮片,可用外区下垂直上多见于的脸部,去复原受区上垂直下多见于的脸部(三幅 2), 对皮片超级任天堂东南侧进行时 7 天的加压包扎。4 周后频发静止期脱发,脸部正因如此部脱落,但在 12 周时毛发不可逆的(三幅 3)。

三幅 3 术后 3 年底的恢复情况。

此原理的低成本是在外区脸部形态巨大变化很大的基础上,保证了功能障碍部位的脸部修复,而且脸部斜向也持续保持了和术前斜向的相符。与耳后触手和显微毛发超级任天堂法相比之下,本原理缩短了耳后皮片和显微毛发超级任天堂法时脸部东南侧 10 到 14 天的包扎等待时间。

原作者还指出因为后续的硬化步骤可能会导致组织的回缩,故在创面硬化后选择合适的修复时机,既让创面适度较小又保证皮肤不过份回缩是很极为重要的。

本发病术后出现了脸部轻度上扛的情况,若可用推进触手可能会避免此情况的频发,但是要外区提外一个如此宽大的触手是不太实际的。故原作者普遍认为此类发病,运用这种新原理是很合适的,但是无需外区的脸部要比较厚实,缺点可能是外区的瘢痕以及受区部位的上睑/眉部皮肤不意味着。

最后,原作者总结了化疗此类发病的关键:

(1)肿胀大而复杂,可能无需多过渡阶段修复;

(2)分离外区触手时,切开斜向要与毛发平行,以免所伤绒毛,分离深度以获得完整的绒毛为宜;

(3)一旦外区触手分离下来,最极为重要的是持续保持和对侧脸部一样的毛发多见于斜向。

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编辑: 费杨虹虹

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