胰周固体积聚：直径>15cm者超声内镜下穿刺后更易感染

胰周容器积聚（Peripancreatic Fluid Collections，PFC）多起因在急普遍性、慢普遍性坏死炎之后，可由只不过的容器积聚形成，也可继发于坏死病变质的液化或下陷。除保守病人另有，临床上还有手术病人、经棉腰椎另有过水、内镜下腰椎内过水等作法。

超声波内镜（EUS）能用彩色超声基本功能可简洁地显现出肺部，从而避免配置时误伤肺部，有效减少了出血不确定普遍性。EUS 为了让下过水 PFC 都已成为病人坏死假普遍性肺部和坏死包裹普遍性病变的标准化学疗法。

先看个音频

以上音频来自中会国医科大学附属热河医院的内镜中会心的郭瑾陶眼科医生等，他们对 EUS 为了让下过水 PEC 的作法和过水术后起因感染者的凶险因素进自为了总结分析，结果发表于近期的 Surgical Endoscopy 杂志上。

该研究课题纳入了热河医院从 2008 年 9 月底至 2012 年 11 月底其间自为 EUS 为了让下过水 PFC 的 83 例医护人员。配置由经验丰富的内镜眼科医生已完成（音频：_943258?playerskin = 37016），配置前再次仔细观察肺部若无壁结节或外阴（如示意图 1A、2A）。

在为了让适合于腰椎方位时，要求进针方位东南侧的胃壁或十二指肠壁须和粘液壁接触。在超声为了让下将腰椎针刺入肺部中会心，软普遍性 0.035 英寸的导丝，沿导丝插入 10F 的截粘液刀，切饭后（示意图 1B）或十二指肠壁（示意图 2B）和粘液壁，使之形成瘘道。

示意图 1 A：EUS 可见假普遍性肺部；B：EUS 为了让下经胃过水

示意图 2 A：EUS 可见假普遍性肺部；B：EUS 为了让下经十二指肠过水

电切已完成后沿导丝软普遍性 8.5F 或 10F 的双猪尾脚架或者 10 mm 宽度的自膨胀金属脚架（Self-expandable metal stents，SEMS）（示意图 3）。术后可移送 1 根鼻肺脏过水，每天注射生理盐水来冲洗粘液腔。术后患者均须预防普遍性用制剂 2 天以上，7 同一天批示 CT，以后每月底批示一次 CT。在患者消失 4 周以上并且 CT 确认粘液腔消失后才可内镜下去除脚架。

示意图 3 A：EUS 显像必包裹普遍性病变粘液壁和胃壁的瘘道中会软普遍性双弯边金属脚架；B、C：粘液内有很多病变质，通过金属脚架伸进钳子和网篮自为这样一来普遍性病变质清除术；D：清除病变质后，在粘液内软普遍性 7F 猪尾DF鼻胆过水管

过水术后 30 天内如医护人员含氧量>38℃，持续>48 h，血象 WBC>101]10/L 则诊断为术后模版感染者。东南侧理作法是缩小瘘道宽度至 12～15 mm，再软普遍性 2～3 根双猪尾脚架来充分过水。

只不过的假普遍性肺部通常用双猪尾脚架过水，3 个月底批示肺部基本消失均可去除脚架。若粘液内固普遍性病变质较多，可使用 SEMS 代替双猪尾脚架，通过 SEMS 后脚的通道伸进钳子和网篮将粘液腔内的病变质完全清除。

EUS 为了让下内过水与另有过水相对来说更便于实施，而且可以避免棉瘘的形成，同时可以推论病灶普遍性质。术中会腰椎针的进针每一次可以在可实现示意图像的监视下已完成，超声波超声也可以在腰椎每一次中会配合识别肺部。因此，EUS 为了让下积液腰椎较其他病人作法方便且安全可靠。

感染者是 EUS 为了让下内过水的常见模版症，会拉长住院短时间并增加病人经费，所以评估感染者的凶险因素十分关键。研究课题最终说明肺部宽度是过水术后模版感染者的独立凶险因素。建议宽度>15 cm 的肺部最初就用多个猪尾脚架或 SEMS 进自为过水。

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