“心房衰竭”，被忽视的重要问题！现代心脏病学教父在JACC撰文推出新概念

自从50更早十二指肠生理新功能被叙述出来后，十二指肠一直是被针灸被忽视的角落。近日，为加强对小肠新功能的了解，仅限于当今肺炎学经典之作之称的Eugene Braunwald在内的多位学者在JACC一篇文章中重申了“小肠心肌梗塞（atrial failure）”这一一个现代。所作将小肠心肌梗塞定义为，在无明显瓣膜及小肠精神状态的但会，由于解剖、链条、电生理和（或）宾汉（仅限于血液稳态）精神状态，引起了小肠外周，并造成了心新功能不全，引来针灸病症，生活质量下降，直接影响寿命。比如小肠囊肿和球形变种加剧边缘化连续性房颤，以及心房松弛不并行，加剧十二指肠不止精神状态和病症。但所作也仅指出，未来针对小肠心肌梗塞的定义以及涉及术语，还可以一步完善以更为准确。之前也有人重申过小肠心肌病，是仅指与链条和（或）电学外周有关的心肌疟疾，通常（但并非也许）展现出为由多种理由引起的不适当的小肠囊肿，卷曲或扩张。小肠重构则为小肠肌细胞对电、链条或代谢理由（主要是慢速的房连续性慢速连续性诱发，或压力和容量超负荷）的反应，加剧左房微小，新功能或电生理特连续性的持续变动。总之，所作指出，应该重新审计小肠外周的作用，一致多种类型、疟疾进展因伦、原于或病因等。小肠心肌梗塞有三理由“……小肠脉搏时，用斧头剪开个小口，瓣膜则从破口处随小肠脉搏而流出。因此，血液流入小肠，并不意味着依赖瓣膜诱发，而是通过两车房松弛。”在1628年，神经科学之伯父利奥波德？安德森曾这样叙述过十二指肠。十二指肠的生理新功能会直接影响左室不止、小肠松弛和诱发以及整个瓣膜的新功能，心房并行也非常最主要。直接影响整个生理步骤的理由均可能会引起小肠心肌梗塞，其中主要仅限于电不并行、借助于涡轮机新功能受损、打印新功能失调以及输油管新功能受损三个方面（表1）。表1 小肠心肌梗塞的理由和诱因A 电不并行（1）心房不并行：左束支阻滞、一级心房阻滞、起搏器编程佳；（2）小肠不并行：严重直接影响房间阻滞、隔壁传导慢B 借助于涡轮机和储藏新功能受损（1）慢速或不良的房连续性诱发：房颤、局灶连续性/站起连续性房连续性心动过速；（2）较广的小肠囊肿：严重直接影响小肠重构、融化后大量瘢痕逐步形成、小肠心肌梗死、小肠心肌病；C输油管新功能受损（1）严重直接影响小肠扩张；（2）小肠球型变形；（3）跨瓣电阻器精神状态；小肠心肌梗塞和心力心肌梗塞是两码事所作指出，小肠心肌梗塞单一于心力心肌梗塞。即使十二指肠新功能正常，小肠病变或外周，也会直接影响瓣膜的既有新功能，并激活心力心肌梗塞、脑卒中及诱发。当瓣膜声学改变，十二指肠不止不足、房颤诱发小肠心肌梗塞，将加剧肺高压、心衰以及增加血栓的逐步形成；而小肠心肌梗塞则会促使病症新发房颤，使得小肠心肌梗塞进一步持续每况愈下。此外，小肠心肌梗塞或也会激活肾伦-血管恶化伦-醛固酮系统和交感神经神经系统，从而进一步损害小肠新功能。射血分数原有心衰或与十二指肠心肌梗塞有关这里值得一提的是，重新了解小肠外周，也使得过去一些了解有所变动。近期有研究成果显示，十二指肠外周和重构，在健康无病症群体中单一于心力心肌梗塞而引来。也就知道所谓上，射血分数原有的心力心肌梗塞或是十二指肠心肌梗塞的后果。日后如脑卒中的引来，则指出是与小肠疟疾有关的因伦，促进了血栓逐步形成，进而增加了脑卒中几率，而非仅与房颤涉及。检验策略性和干预文中仅指出，在排除其他肺炎或心外疟疾的但会，十二指肠假定骨架、新功能或电生理精神状态且假定一定程度病症的病症，需要考虑小肠心肌梗塞。具体方法检查是一致十二指肠新功能，审计小肠囊肿及瓣膜模式的最主要手段。此外，一些生物多种类型也是新兴的检验和生存率用以，兼具良好的假设病变和出血几率的连续耐用性（如高肌肌钙蛋白T、N前端B型利钠肽原、生长及分立因子）以及断定囊肿负荷或房颤融化的最终（microRNA miR-21）。小肠电压精神状态或有助于假设心肌囊肿、十二指肠新功能受损以及脑卒中几率。文中仅指出，建立小肠心肌梗塞的适宜检验标准还需要达成较广共识。举例：Felipe Bisbal， Adrian Baranchuk， Eugene Braunwald， et al. Atrial Failure as a Clinical Entity. J Am Coll Cardiol， 2020， 75： 222-232.