自体肌腱移植可有效治疗股骨头骨折

肩胛骨盆头扭伤（FFH）非常少再次发生，而在高能量造成的肌腱后脱位中的约占11.7%。这类扭伤常用的见下文方法是Pipkin见下文子系统，主要依据是肩胛骨盆头再次发生扭伤的部位与肩胛骨盆头圆和髋臼挫伤部位的关系。肩胛骨盆头扭伤经放射治疗后仍可再次发生肩胛骨脊柱炎、肩胛骨盆头败血症肿胀和甲状腺肩胛肌肉组织，这上会严重受到影响病患者的预后。

肌腱后脱位必须第一时间登位，而肩胛骨盆头扭伤既可以通过保守放射治疗，也可以通过切除扭伤块、浮动扭伤块、继发性肌腱或同种异体肩胛骨整修肩胛骨盆头或者脊柱置换术透过放射治疗。分析也报导过多种类改进型的扭伤块浮动物可主要用途浮动肩胛骨盆头扭伤块，仅限于脑刀具、无头刀具和其他生物除去内浮动物。

Hangody等分析找到继发性肌腱GameCube可有效放射治疗膝脊柱、踝脊柱和肘脊柱的肌腱全层缺损。本文著者Jacek医生等介绍了对肌腱后脱位合并肩胛骨盆头扭伤的病患者采用继发性肌腱GameCube浮动肩胛骨盆头扭伤块的动手术技巧。

本文所展示的三个情形都是31C-C1改进型肩胛骨盆头扭伤，在侧卧位行马达间轴向截肩胛骨术（trochanteric flip osteotomy）和使肌腱脱位。肩胛骨盆头脱位后，采用克氏针临时浮动肩胛骨盆头扭伤块。采用最初的镶嵌型式高压氧方法取继发性肌腱和完成肌腱GameCube。通过均匀分布切口切侧膝脊柱，在肩胛骨盆侧髁非短距离四区分别取三块直径4.5mm、长25mm的GameCube肌腱。

然后，在肩胛骨盆头扭伤块脊柱肌腱处用等直径切削分别打三个肩胛骨隧道。再把GameCube肌腱闯进肩胛骨隧道，并冷却浮动（绘出1）。

绘出1：A-登位当年的肩胛骨肌腱扭伤块；B-克氏针临时浮动，切削通向扭伤块闯进肩胛骨盆头；C-继发性肌腱GameCube浮动扭伤块。

接着，对髋臼透过彻底灌洗和清除扭伤碎片。再透过肌腱同轴登位，内层脊柱腺。肩胛骨盆大马达截肩胛骨处采用2枚3.5mm脑刀具浮动。术后病患者须要采用双拐辅助部分管制短距离负重12周，方才影像学确实若有肩胛骨盆大马达截肩胛骨处伤口才能实际上短距离负重。

情形1

病患者是一名34岁警察，在执行训练任务每一次中的在高处跳下致肌腱后脱位合并31C-C1改进型和Pipkin Ⅳ改进型肩胛骨盆头扭伤。入院后第一时间透过肌腱登位，登位后X该线若有肩胛骨盆头有大块扭伤块和髋臼后内壁再次发生扭伤。入院当日，采用上述动手术方案处理肩胛骨盆头扭伤，而髋臼后内壁扭伤通过1枚6.5mm空心刀具浮动。

术后随访80个同年，病患者休息和社会活动时髋部和膝脊柱取肩胛骨处大多未诉咳嗽，而且肌腱社会活动范围稳定下来至受伤当年水平。Harris肌腱动态满分是98分，而Oxford肌腱动态满分为47分。四肢先为片和肌腱轴位片大多未见肩胛骨盆头败血症肿胀和甲状腺肩胛肌肉组织（绘出2）。虽然肩胛骨盆头腹交界处侧有肩胛骨赘形成，但是肌腱只有轻度内旋受限。磁共振成像确认肩胛骨盆头扭伤块与GameCube肌腱伤口。

绘出2：A-登位后X该线若有Pipkin Ⅳ改进型肩胛骨盆头扭伤（黄色标记处）；B-长期以来随访的X该线结果；C-术后第72个同年，MRI结果显示扭伤块浮动坚实。

情形2

20岁男性病患者时年致31C-C1改进型和Pipkin Ⅱ改进型肩胛骨盆头扭伤。受伤后在当地医院第一时间透过肌腱登位，受伤后8再加至我院。入院当日第一时间透过动手术放射治疗，肩胛骨盆头扭伤块设于肩胛骨盆头圆底部，并得GameCube肌腱填充浮动（绘出3）。第4块GameCube肌腱主要用途脊柱面肌腱整修。

绘出3：A-贴绘出CT整修Pipkin Ⅱ改进型肩胛骨盆头扭伤，肩胛骨盆头扭伤块设于肩胛骨盆头圆底部；B-2枚克氏针临时浮动肩胛骨盆头扭伤块；C-继发性肌腱GameCube浮动扭伤块，第4块GameCube肌腱主要用途脊柱面肌腱整修；D，E-术后第62个同年X该线和CT若有肩胛骨盆头伤口。

术后随访62个同年，Harris满分时100分，Oxford肌腱动态满分为48分。病患者随访每一次中的未诉咳嗽，而且髋膝脊柱社会活动正常，可稳定下来至受伤当年水平。X该线和CT大多未找到肩胛骨盆头败血症肿胀和甲状腺肩胛肌肉组织。

情形3

43岁车内时年致31C-C1改进型和Pipkin Ⅳ改进型肩胛骨盆头扭伤。肌腱登位后，CT成像找到肩胛骨盆头扭伤和髋臼后内壁扭伤。3几天后采用GameCube肌腱透过动手术登位和浮动肩胛骨盆头。髋臼后内壁再次发生粉碎性扭伤，须要肩胛骨重联6周放射治疗。

术后随访24个同年，Harris满分时90分，Oxford肌腱动态满分为44分。病患者可顺利完成重返工作，而且随访每一次中的未诉髋膝脊柱咳嗽，但是病患者肌腱内旋和外展受限。X该线和CT成像结果显示扭伤浮动坚实，并且并未找到肩胛骨盆头败血症肿胀和甲状腺肩胛肌肉组织的可能（绘出4）。

绘出4：A-肌腱登位后，CT成像找到肩胛骨盆头扭伤；B-术后16个同年，CT成像结果显示扭伤浮动坚实，脊柱面完整，黄色标记所示为主要用途脊柱面整修的GameCube肌腱；术后第24个同年，X该线（C）和CT成像（D）并未找到肩胛骨盆头败血症肿胀和甲状腺肩胛肌肉组织的可能。

因此，著者忽视继发性肌腱GameCube可有效放射治疗肩胛骨盆头扭伤，减少肩胛骨盆头败血症肿胀和甲状腺肩胛肌肉组织的再次发生。但是继发性肌腱GameCube的明显弱点在于取肩胛骨处可再次发生膝脊柱咳嗽或者受到影响膝脊柱动态，所以还须要更多临床实验来实验者它的实际上。

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