前入路隆突下淋巴结清扫术必需可行

2022-01-31 00:22:34 来源:
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目前可治疗缝合的非小细胞肺癌(NSCLC)患者规避完备病变捡拾还是取样仍然依赖于争议。欧洲各国胸外科医师协会提倡完备病理学缝合。然而,一些医生普遍认为捡拾,都有是右边隆突下病理学缝合是不恰当的。

鉴于此,来自法国的 Laura Haddad 医生等简述了电视专用胸腔镜治疗(VATS)左肺叶缝合术后,进唯前入西路隆突下病变捡拾术的治疗方式,篇文章发表在现阶段的 ATS 时代周刊上。

治疗过程:标准前入西路 VATS 治疗,依次病理学左上肺或左下肺血管、叶间裂和支气管,并予以离断,然后唯完备的病变捡拾。换用前入西路隆突下病变捡拾。

平面图 1. 术中的平面特写 A: 从左向右英文标注依次为右心室-上右心室残端、上肺静脉残端、上肺支气管残端、下肺静脉; B: 隆突下用到吸纳器轻轻地举出支气管。

用到无创钳机车提气支气管残端,也可以举出主支气管而不挂持支气管(平面图 1),锁上隆突下间隙,可以很容易地病理学和缝合隆突下病变(平面图 2)。为了显露的较好,可以在支气管隆突下用到吸纳器轻轻地举出(平面图 1)。

平面图 2. 治疗示意平面图,A: 红色圆圈为隆突下间隙;B: 锁上隆突下间隙,病理学和缝合隆突下病变(箭头标明)。

隆突下病变并不一定换用后入西路捡拾,因此需牵拉剩余肺组织,术中的暴露吃力。该转换在下肺静脉前面分派,位于左主支气管内前部,就会重击支气管静脉,常引起支气管坏死和支气管瘘。Laura Haddad 医生报道的前入西路右边隆突下病变捡拾可使隆突下病变捡拾简单、易唯。

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编辑: shenjianfei

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