病则有学习：颈内动脉夹层1则有

2022-02-07 00:21:41 来源:

同类型，AJNR周报刊登了如下一则教学病例。

病患者女性，47岁，左颈部疼痛、发现同侧霍纳氏综合征2天。

融合上平面图，考虑诊断为？

A. 颈静脉血栓形成

B. 颅外脑膜瘤

C. 颈内动脉夹层

D. 迷走脊髓脊髓鞘瘤

答案：C. 颈内动脉夹层

平面图1.病患者左眼上睑下垂、虹膜变大。

霍纳氏综合征（平面图1斜线标明为上睑下垂、虹膜变大）和颈部疼痛是主动脉夹层经典的非病变型征象。供给大脑血块的颈部动脉夹层是新进或中年卒中病患者的常见原因。

平面图2.主动脉成像可见典型的“火焰”样内腔表现。

平面图3.尸身CT可见颅底外围的长条形壁旁血肿。

微血管成像技术（DSA、MRA、CTA）可见典型的“火焰”样内腔表现（平面图2斜线标明），尸身CT可见颅底外围的长条形壁旁血肿（平面图3斜线标明）。治疗法上可予抗凝，如有截断微血管等引起血块动力学改变的具体情况，应予介入治疗法，以筑堤微血管。

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编辑： neuro210