食道孤立性纤维性一例

患者，男，49岁。因尿频、尿急2年入院，发病以来无尿痛、血尿、排尿不畅等，尿量较少。既往体健，无病史及由此可知。体检：耻骨联合上食管四区褶皱，触及较小分之一9.0 cm×11.5 cm质硬包块，活动度差。研究室连锁反应对未却说异常。 冠状动脉尿路显像连锁反应对：双肾盂肾盏及双食管扩张积水，双食管末端值得注意伸展，食管再加较好，食管内却说类椭圆形再加功能障碍，较小分之一15.0 cm×11.0 cm，边界模糊，食管沿线四区域却说少许对比剂再加（左图1）。CT连锁反应对：平扫食管后下壁上却说一较小分之一14.5 cm×10.7 cm巨大类椭圆形肌肉组织外阴，外缘吻合，密度过多，其内可却说斑点片圆锥形近于分层四区（左图2a）。提极低成像肌肉组织不光滑加大，CT值分之一58～88HU，冠状动脉期内石质口部圆锥形环形值得注意加大（左图2b），冠状动脉期肌肉组织进一步加大，刺毛内加大以内扩大，可却说值得注意加大四区、轻中度加大四区及无加大四区（左图2c）。十二指肠期显必食管内椭椭圆形巨大再加功能障碍，外缘光整段，显必欠模糊。 左图1 冠状动脉尿路显像必食管内类椭圆形巨大再加功能障碍，脊柱食管末端窄小 左图2 a）CT轴位平扫，外阴密度过多，可却说斑点片圆锥形近于分层四区；b）CT提极低成像冠状动脉期轴位，内石质口部圆锥形环形值得注意加大；c）CT提极低成像冠状动脉期轴位，肌肉组织进一步加大，刺毛内加大以内扩大 MRI连锁反应对（左图3）：食管值得注意增大，食管壁上色泽不光滑，音内却说一类椭圆形巨大实连续性外阴影，较小分之一14.6 cm×10.7 cm×10.6 cm，外阴大部界限吻合，外缘椭圆形等瞬时，外阴左后方与食管左后壁上亲密关系紧密联系，界限不清。外阴内却说多个石质、分布过多的口部又叫，较小的口部又叫位于外阴的左侧。T1WI外阴椭圆形等瞬时，外阴内却说条圆锥形极低瞬时。T2WI及T2WI脂肪抑制显必大口部又叫椭圆形等、近于极低瞬时扭曲，大口部又叫的中央宣传部椭圆形T2很极低瞬时并椭圆形辐轮圆锥形向外周延伸。外阴内其余口部又叫T2WI椭圆形等、极低瞬时扭曲，口部又叫中央宣传部亦却说T2很极低瞬时四区，均口部又叫融合，均口部又叫散在，口部又叫错综复杂却说T2很极低瞬时四区。DWI外阴椭圆形不光滑稍极低瞬时，大均椭圆形中度扩散考虑到，均口部无值得注意扩散考虑到。T2WI三维容积自适应提极低成像，中期外阴壁上及其内部口部外缘椭圆形线样加大，随短时间延后外阴内口部又叫外周均渐进连续性值得注意加大，短时间-瞬时强度曲线（TIC）椭圆形上升的平台HG曲线，口部又叫中央宣传部及辐轮四区仍却说相对极低瞬时无加大四区。脊柱食管远端扩张，及脊柱精囊腺显必吻合，盆音内未却说肿大病变。 左图3 a）侧向T1WI必食管内外阴椭圆形等瞬时，其内却说条圆锥形极低瞬时；b）T2WI脂肪抑制侧向和c）矢圆锥形面成像必左侧大口部椭圆形等、近于极低瞬时扭曲，中央宣传部椭圆形T2很极低瞬时，其余口部T2WI椭圆形等、极低瞬时扭曲，其中央宣传部亦却说T2很极低瞬时；d）侧向DWI必外阴大部椭圆形中度扩散考虑到；e）自适应提极低成像中期（延后23s）侧向必外阴壁上及其内口部外缘椭圆形线样加大；f）自适应提极低成像延后期（延后161s）侧向必外阴内口部又叫外周均值得注意加大，口部又叫中央宣传部及辐轮四区仍却说相对极低瞬时无加大四区；g）TIC曲线椭圆形上升的平台HG曲线，蓝线象征连续性肌肉组织内大口部周围加大四区瞬时强度，三线象征连续性肌肉组织内小口部中央宣传部四区瞬时强度，红线象征连续性肌肉组织内大口部囊变四区瞬时强度，绿线象征连续性盆音身体瞬时强度 手术及病因所却说：位于食管后壁上，表面会光整段，压迫十二指肠与食管，自为食管肿物剥离、无论如何切除，送给病因。病因连锁反应对：灰白色口部圆锥形肿物，较小14.7 cm×13.5 cm×10.0 cm，交叉灰白色，较厚过多，多口部圆锥形，其间中间组织疏松（左图4a）。镜检：境界吻合，有纤维连续性假粘液，细胞会新颖四区和细胞会密集四区交替分布。细胞会形体新颖，椭圆形梭形、略长梭形及卵椭圆形，椭圆形条束圆锥形、略长席纹圆锥形排序，其间却说首尾胶原（左图4b），连锁反应细胞核光滑，连锁反应仁不值得注意，无连锁反应分裂象，细胞会无值得注意异HG连续性。 左图4 病因左图。a）基本特征病因交叉椭圆形多口部圆锥形，表面会尚光滑，交叉灰白色，较厚过多；b）HE染色（HE×200），细胞会椭圆形条束圆锥形、略长席纹圆锥形排序，其间包含首尾的瘢痕白毛样胶原 免疫组织化学：刺毛细胞会Vimentin、CD34（左图5a）、CD99（左图5b）、Bcl-2散发连续性强白血病解读，AE1/AE3、EMA、S-100、NSE、GFAP、SMA、Desmin、Actin、Dog-1、ALK、CD117、CD34、Myglobin、CK5/6、CK7、CD68、Lysozyme均椭圆形阴连续性，Ki-67赢利指数为7%。病因诊断：食管孤立连续性纤维连续性（solitaryfibroustumor，SFT）。术后患者恢复较好，随访3年，未却说复发和转移。 左图5 免疫组化（S-P法×200），a）细胞会CD34散发解读强白血病；b）细胞会CD99散发解读强白血病 原始出处：张恒龙,叶胜强,田昭俭,吕海莲,杨新国,庞闽厦.食管孤立连续性纤维连续性一例[J].图片诊断与干预放射学,2018(01):78-80.