外受伤性颚骨神经无济于事是较较重颚骨脑受损的常见合并症，然而轻型颚骨脑受损后颚骨神经无济于事，尤其是多组颚骨神经无济于事在医学上较罕见，来自芝加哥大学的 Azad TD 等给我们展示了一例轻型颚骨脑外受伤后多组颚骨神经无济于事的发生率，发表于近期的 World Neurosurg 新闻周刊上。病史则有
男，26 岁，摩托车祸受伤 6 周后因性功能右方面瘫、复视及头疼急诊就诊。
受受伤此前专用核对结果显示：右方颞骨脚踝、面颚骨脚踝、气颚骨、脑室内出血、腰椎、肋骨脚踝。无开刀指征。
查体
GCS 15 分，四肢感觉、运动较好，右方外展无济于事（绘出 1），右方面神经无济于事（House-Brackmann 6/6）（绘出 2）。
绘出 1 左眼侧面微笑很难
绘出 2 患者右方鼻唇沟消失，口角很难上坐
核对和核对
高精度头部 CT 结果显示: 增生棘刺气房、外耳道前壁的颞骨纵行脚踝，脚踝中央线攻进面神经管，右方膝状窝受损并扩大（绘出 3）。MRI结果显示：右方膝状结缔组织增大、更进一步（绘出 4），但右方面神经无明显改变，右方外展神经在脑桥-Dorello 管段普遍性中断（绘出 5），高亮右方外展神经撕裂受伤。
绘出 3 高精度 CT 结果显示右方膝状窝（右）较右方（右）膝状窝增大
绘出 4 MRI结果显示与右方相比，右方膝状结缔组织增大，更进一步
绘出 5 较重 T2 加权成像结果显示右方外展神经（A）正常而右方缺失（B），高亮右方外展神经撕裂受伤
处置和随访
因核对和资料无开刀指征，经眼科、耳鼻喉科会诊后决定实质展及面神经无济于事采取保守派治疗法并随访观察。10 周后患者可活动背侧，14 周后右方面神经达到 House-Brackmann 2/6，13 个月初后面瘫完全恢复，外展神经功能无恢复。
解剖基本知识
外展神经从脑桥中脑交界处接获，在蛛网膜下腔内上行线，沿岩骨嵴垂直走形，横穿岩尖并以 120 朝北向前走形（于此处经过床上突后半月初板下方及 Dorello 管）。就此在颈内动脉侧面穿行很薄窦，经眶上裂出颚骨并支配外直肌。
虽然外展神经行程短，然而其较易受损的原因不是行程粗大，而是其在行进中的解剖特点。
医学上表现
外展神经无济于事的治疗法主要是针对症状，如眼贴、菲涅耳物镜、可抑制等。若持续无大大降低，可考量斜视开刀。外受伤性外展神经无济于事主要由牵拉或压迫受伤导致，自发性恢复的几率在 84%，约半数于 3 个月初内恢复。完全性和双侧无济于事常预示不良医学上表现。
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