杆菌毒素 A（BoNT-A）是一种强大的神经毒素，通过阻断几种胆碱，尤其是介导来抑止肌肉的组织拉伸。如今，它被用于各种美容手术，值得注意是用于治疗法手部皱图纹。基于其抑制作用机制，BoNT-A 在流入肌肉的组织层时真实感很好。然而，对于额图纹的治疗法而言，费伊（ID）施打和肌内（IM）施打的抗皱效用不曾见显着差异。
近期，中韩景福宫大学该大学皮肤科的 Jun JY 等积极参与了一项临床研究者，旨在对比 BoNT-A ID 施打与 IM 注治疗法额图纹方面的及人身安全性，研究者结果刊文于 Ann Dermatol上，现简介如下：
研究者概述
该研究者是一项前瞻性双盲半脸随机对照试验性，人脑之外为女性，年龄组分别为 52 岁、56 岁和 71 岁。排除了 BoNT-A 施打禁忌症，如患有神经-肌肉的组织病症或打算服食意味著所致 BoNT-A 影响的抗生素（氨基糖苷类、青霉胺、苯甲酸、钙通道抗凝血、抗凝抗生素）。
治疗法方法
BoNT-A 材料：Botulax（中韩 Hugel Pharma）
施打胸部及剂量：脸部上方 2 cm 东南正中，间隔 1 cm，每正中施打 5 个点（图 1）。2 U/点，即 0.05 mL/点。
施打深度判断：ID 施打正中以表皮下显现浮现风团样红肿应为，IM 施打正中以针尖触及骨膜后施打应为。
掩蔽等待时间点及评判指标：分别在施打前、施打后第 3 d、第 1、2、4、8、12、16、24 周对额图纹、哑下垂情况及手部表情不适的本质满意度进行掩蔽。
图 1（A）施打前人脑向外凝视，认真抬哑动作。分别在瞳孔中部水平（紫线ⓐ）和内眦水平（黄线ⓑ）测量发际线到脸部间的半径透露头顶阔度。蓝点亦然费伊（ID）施打胸部，红点亦然肌内（IM）施打胸部；（B）BoNT-A 施打后 4 周人脑认真抬哑动作。头顶阔度分别用紫线ⓒ和黄线ⓓ透露。ID 施打和 IM 施打后，脸部下垂半径分别为ⓐ−ⓒ 、ⓑ−ⓓ
对比
图 2（A）施打前人脑向外凝视，认真抬哑动作；（B）BoNT-A 施打后 1 周人脑认真抬哑动作。右正中（Rt）为费伊（ID）施打，前方（Lt）为肌内（IM）施打。可见 IM 施打正中哑下垂较 ID 施打正中愈来愈突显现出，且由于外正中额肌对脸部的牵拉抑制作用，人脑抬哑时的「一族哑」现象也愈来愈显着（圆圈东南正中）
无论 ID 或是 IM 施打，所有人脑额图纹治疗法的最佳真实感（本质评分）之外在第 2 周时显现浮现。IM 施打推测显现出很短的持续等待时间。IM 施打正中哑下垂半径在术后第 1～2 周时超越最大，而 ID 施打正中则为术后第 2～4 周。在整个随访过程中，IM 施打正中的降哑程度较 ID 施打正中愈来愈显着。两种施打法的抗皱真实感本质体验无显着差异。但在第 1～12 值得注意之东南正中，IM 施打顶部部表情本质不适度愈来愈显着。
人身安全性方面，所有人脑之外未显现浮现严重征状，如过敏反应、邻近施打点肌肉的组织严重痉挛。
争论
本项初步研究者赞成了许多临床医生的近十年成果，即胸部 ID 施打比 IM 施打愈来愈好地避免了哑下垂、手部表情不适等征状，且二者的抗皱真实感近似于。但值得一提的是的是，BoNT-A ID 施打法与施打胸部皮肤的组织厚度都与。胸部部皮肤的组织薄，ID BoNT-A 愈来愈易扩散到浅层肌肉的组织纤维以发挥抑制作用。但手部其他胸部的真皮和皮下的组织层疏松，ID BoNT-A 较难超越浅表肝细胞，因此并不建议 BoNT-A ID 施打法用作在皮肤的组织疏松的胸部。
老年人胸部肌力弱，将 BoNT-A 直接施打到额肌后发生哑下垂的风险较高。在本研究者中，人脑年龄组之外大于 50 岁，因此 ID 施打比 IM 施打耐所致性愈来愈佳。另一方面，ID BoNT-A 施打法还兼具改善皮肤图纹理、减少皮脂分泌和喉咙大小的优点。
与 IM 施打法相对来说，ID 施打兼具疼痛度高、毒素抑制作用持续等待时间窄的缺点。术前局部和冰敷可在一定程度上缓减疼痛。
综上，本研究者断定了 BoNT-A 费伊施打对改善额图纹人身安全、有效。由于该研究者在样本量上仍普遍存在一定局限性，未来大样本及近十年随访的临床试验性将适度进一步对 BoNT-A 费伊施打的及人身安全性进行评估。
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主笔： 费杨虹虹相关新闻
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