随着人工脚踝置换核心技练成的广泛开展，因许多现代滑落、病菌等因素需要不依人工脚踝扩建练成的患儿日渐增加。许多现代滑落多产生不同素质的头骨外周,给扩建增加麻烦。封杀植头骨现在已经是补救头骨外周的常规核心技练成,然而如何选择合适的移植物,多年来是外科上无能为力的问题。自体头骨、除去头骨等各有长处。头颅头骨扩建创始者Gie举荐应用水果液态除去头骨。最近，来自日本的学者Seigo Oshima等探究了水果液态头骨混和氨基磷（HA）作为植入物，在脚踝头颅头骨外周扩建里面的外科优点。
该研究选取了1997年12年末至2007年1年末过后采用头颅头骨封杀植头骨核心技练成不依脚踝修缮的54位患儿（55髋，一由此可知为二次扩建，大约随访92年末）。对于不同素质的头颅头骨头骨外周（1常规型3髋、2常规型24髋、3常规型28髋，见注记1），练成里面均采用混和HA的除去固体头骨封杀植头骨，抛光的无领圆锥形柄许多现代（CPT许多现代，Zimmer）后前端入路多半。CPT许多现代柄根据末端一处头骨质外周情况选择常规常规型或加窄常规型。混和固体头骨由水果液态的头颅头骨头研磨微粒与HA混和石膏（两者比为2:1）。练成前6由此可知存在许多现代一处头截肢，练成里面给与内比较简单（1由此可知Mennen环形铝合金，见示意图1，5由此可知DCP内比较简单）。应用Merle D’Aubigné-Postel法评论练成前练成后的外科，观测记录各种出血，如脱位、许多现代滑落、病菌、脑出血等，均会拍摄X线片以评论相关检查和指标。
注记1 病由此可知资讯及头骨外周情况
示意图1 79岁女性，(A)发炎头骨性痛风THA练成后14年。（B）练成前头颅头骨头截肢Mennen环形铝合金内比较简单，1年后铝合金脱落。（C）扩建练成后4年（DCP重新比较简单），Merle d'Aubigné and Postel评级11分。箭头仅指为头截肢处。
外科研究结果显示：练成后Merle d'Aubigné and Postel大约分从8.0分提极低到13.1分，同样在痉挛和不依走能力各个方面提极低显著。练成后脱位率为16.4%，均引发在练成后3年末内，且治疗后无再继续脱位。练成里面8由此可知（14.5%），练成后5由此可知（9.1%）引发头颅头骨头截肢，其里面练成前头截肢、练成里面许多现代配上不当是练成后头截肢危险因素。练成后病菌、脑出血等出血均未发现。
检查和结果显示：练成后假置良好，26髋（47.2%）发现许多现代浮起，均出现在头骨—石材图标，大约浮起2.2mm，而且所有病由此可知练成后1年浮起震荡停止，见注记2。双下肢练成后有不等窄震荡（大约偏差6mm），脱位与上述两者无明显父子关系。40髋（72.7%）大约练成后7个年末开始小脑头骨修缮，大约历经37个年末（见注记3，示意图2）。少数头颅头骨终端可见头骨衰退震荡。异位头增生也偶有引发，但均不直接影响日常活动。
注记2 练成后许多现代浮起情况
注记3 小脑头骨修缮情况
示意图2 57岁女性，（A）发炎头骨性痛风单动头练成后10年；（B）练成后6年，头颅头骨许多现代终端头骨移植处，一处小脑头骨修缮非常简单；（C）练成后12年，Merle d'Aubigné and Postel评级15分。箭头仅指为植头骨处。
头骨石材常规型和动物常规型扩建许多现代练成后均见极低脱位率，可能与许多现代一处软组织失衡有关。初次许多现代柄终端小脑头骨薄、头骨外周等外力可避免集里面的患儿，举荐用于加窄常规型许多现代卫生保健练成后头截肢。
综上实验结果，作者看来混和固体头骨封杀移植练成后窄将近37个年末的头骨重塑期在保留头骨量各个方面有独特的优势。而且在提供者比较稳定性、减少许多现代浮起各个方面比传统的单独除去头骨移植和终端比较稳定动物常规型许多现代更具优势，里面期外科优点单单。
【编者按】封杀植头骨是扩建THA是修缮头颅头骨头骨外周的有效率法则，同时也是核心技练成要求非常极低的修复法则，出血更为极低。而且在植入物、扩建许多现代配上上面意见不确立。扩建许多现代配上动物常规型还是头骨石材，早已具体共识，只是从动物比较简单脆弱性各个方面有一大致分组。再继续细来说好，有领头颅头骨许多现代柄能有效率防止许多现代浮起，无领柄亦有浮起加压促头骨融合内涵。就植入物而言大多数都是选择水果液态头骨作为植头骨涂层，也由少数报道冻干头骨的由此可知子。本文提出液态头骨混和氨基磷（HA），虽然里面短期外科结果单单，但也只是提供者一种新的尝试法则，其实用性、有效率性等还有待验证。
Midterm Results of Femoral Impaction Bone Grafting With an Allograft Combined With Hydroxyapatite in Revision Total Hip Arthroplasty
校对： kelong4相关新闻
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