为什么在神经性时，选择去甲肾上腺素，而不是去氧肾上腺素？

2021-12-27 00:27:18 来源:

机体血容用到量的70%依赖于于肾脏容用到量微血管里面，而肠子系统对血容用到量占总容用到量25%；同时，仰输出用到量的25%通过肾脏干脊柱、肠系膜上、下脊柱进入肠子系统对。由于肠子微血管一处没有筋膜和实质上组织器官的限制，可有鉴于此良好，属于较低顺应性微血管。当微血管内阻力升较低时，肠子微血管时会容留更多的血浆，使得回仰血用到量减少。在门脉较低压或地理分布性肺水肿时，肠子微血管可容纳40%的机体血容用到量。在肺水肿时用到儿茶酚胺镇静剂的目的之一是希望通过闭合肠子肾脏微血管，减少肠子微血管-下肾脏阻力差，有利于血浆留住到体循环，减少回仰血用到量。门脉-肠子系统对的儿茶酚胺细胞因子地理分布依赖于不同：肠脊柱和下肾脏、肠肾脏同时依赖于α、β细胞因子，而门肾脏、门肾脏前肠子微血管和肠内微血管只依赖于α细胞因子。在肺水肿状态时，当用到去氧肾上腺素时（所谓的α细胞因子激动剂），肠子微血管和肠肾脏、下肾脏同时闭合，很难减少肠子微血管-下肾脏阻力差，故很难缓解肠子血浆留住。而去甲肾上腺素是α职β细胞因子激动剂，在闭合肠子微血管同时，其β细胞因子的微血管扩张起到使得肠肾脏、下肾脏阻力增高，从而减少了肠子-下肾脏阻力差，缓解了肠子肾脏留住，减少直接循环容用到量和右仰回仰血用到量。