寰枢膝关节紊乱的诊断与治疗

1.是和黄缄足部及和黄垫足部的微小撕裂及其外围的组织受损、劳损、退行开放性变动等所加剧的一系列呼吸困难辅以要特性的病征。

2.病变为斜向肩，肩部僵直、疼痛，活动受限（尤以旋转轴活动受限较为引人注意）、头晕、腹痛、恶心、呼吸困难、个别出现前额胀痛、视物不清等呼吸困难。

3.和黄缄足部半脱位，由Corner在1907年首先报导，但对该病重新认识和治疗，现在仍一般来说发展缓慢，尚所处摸索过渡期。

4.种概念更为模糊，无实质上确切重新认识：名称较大： “和黄缄足部半脱位”、“和黄缄足部外侧半脱位”、“和黄缄足部旋转轴开放性半脱位”、“和黄缄足部旋转轴开放性一般来说”、“和黄缄足部不良”、“和黄缄足部错缝”、“和黄缄足部撕裂”、“和黄缄足均块”、“和黄缄足部失稳”、“和黄缄足部受损”、“上肩楔动荡不安症”、“和黄缄足部不良症”、“和黄缄足部颌状牙偏歪”等病名值得注意同一病征。

从生物力作学角度分析，和黄缄足部和脊骨其它节段一样，是以青年运动节段为基本单位，即脊骨的机制单位(Function Spinal Unit FSU)(panjabi1980，1981；杰森戎1987；过邦辅1993)。

以FSU（和黄缄足部）楔体教育中都会心为原点引出三条彼此之间互垂直的连杆，x连杆(冠状连杆)、Y连杆(纵连杆)、Z连杆(矢状连杆)，在X、Y、Z连杆上，其活动由贴图方向，六个一维构成，以及这三条连杆上综合青年运动的过渡，即便是藕合青年运动。

卢终其一生等分析发现和黄缄足部在开展用力和侧屈青年运动时伴有电磁连杆旋转轴青年运动，说明了出现出现异常的和黄缄足部具有更为的平衡机制，同时也普遍存在潜在旋转轴动荡不安的趋势。将楔骨视为不反转体，将楔骨的连结（腱、足部绒毛等骨骼）便是可反转体。

依靠和黄缄足部平衡的三方面或许：

和黄缄楔骨开放性骨架的完整。

竖腱、颌状腱等对抗拉伸应力作机制的出现出现异常。

保持病理以内的和黄缄足部电磁青年运动。

和黄缄足部旋转轴半脱位是以反转体生物力作学连续性遭到损害辅以要或许，再加不反转体出现出现异常病理对合关系牵涉到变动。

出现出现异常纯净外貌下，肩楔所处一般来说连续性平衡应力作状态，相特异性的各组下肢群与腱所处相互连续性状态，一旦该连续性平衡开放性造损害，都会加剧足部对合关系出现异常。

过剩的或许

慢开放性劳损

高约期肩部过多身姿，过分的前所屈、后伸及旋转轴，引发肩部下肢肉调节动态连续性灵活性作升高，即动力作开放性连续性功能障碍，同时变动和黄缄足部内在应力作连续性灵活性作升高，再加竖腱、颌状腱等受到出现异常牵张，腱受损、经年累月。

如尾端部过分侧倾、侧屈可引发侧面胸锁粘液下肢病症，或颌状腱受损，并能牵涉到和黄缄足部旋转轴分块；高约期屈肩、过多睡姿或用垫违法，可使和黄楔受到朝著或楔形或斜向向的力作的分块。据以上分析，高约期肩部过多身姿是加剧和黄缄足部过剩的主要或许。

擦伤

当外力作达到一定程度，引发主动青年运动伤、正向青年运动伤，引致足部绒毛、腱受损撕裂或伴有膝盖，如竖腱受损，使其失去限制颌牙后移机制；颌状腱受损，加剧和黄缄足部过分旋转轴。颌状腱和竖腱出现异常受损都会加剧和黄缄足部楔形分块。

病理或许

加剧病变牵涉到的常见病理或许有病毒开放性炎症和类风湿开放性足部炎，病毒开放性炎症多发于儿童，由口内腔及咽部炎症、扁桃体及唾液腺术后等或许引发，炎开放性血块踏入颌牙外围绒毛和和黄缄前所端足部，加剧足部绒毛和外围腱经年累月，足部的总体向过剩，加之头颅重力加速度作起到，使和黄楔前所腰前所移，引致和黄缄足部旋转轴半脱位。

病例多神经元开放性于类风湿开放性足部炎，类风湿过程的损害开放性炎症变动和神经元开放性于脉管炎的的组织变开放性加剧腱和足部绒毛经年累月，这种慢开放性炎症过程还引致邻近地区骨损害和足部滑膜肉芽的组织排列成现出；另外，结核和等并不需要损害骨开放性和或腱骨架，也可引致和黄缄足部旋转轴半脱位。

和黄缄楔的骨开放性骨架与下肢肉腱

和黄楔（Atlas），源于荷马史诗中都会背负着宇宙的泰坦巨神大力神。仅指高等两栖动物的第一肩楔。和黄楔成环形，没有楔体、棘牙和上足部牙，而由前所腰、后腰和两个侧块（lateral mass）上有。

和黄缄楔均总称非典标准型楔骨。和黄楔外观排列成椭圆状，无楔体，由前所、后腰和两旁块构成。前所腰%和黄楔的 1/5，中都会部较厚为前所骨盆；后腰% 3/5，中都会部向后凸起为后骨盆侧块是和黄楔两旁较厚的均, 其上下有圆柱形和圆形足部面。

缄楔自楔体向上有一柱状牙起，称颌牙，高约 14-16 mm , 分尖、体、角化 3 均。缄楔楔腰根短而粗大，楔板较厚，其棘牙末端腺体而引人注意楔形，在网纹易触动，可作为网纹取向的骨开放性标志。

和黄缄楔二者之两者之间无楔两者之间盘，通常便是的和黄缄足部由 4个足部构成：2个是和黄楔两旁块的下足部面与缄楔的2个上足部面上有的足部，叫作磨动足部；一个是和黄楔前所腰顶上都会左边的凹形足部面与颌牙上有的足部，叫作和黄颌足部；另一个是颌牙与和黄楔竖腱两者之间排列成现出的足部，有学者称作滑绒毛。

缄楔作为 10块下肢肉的起都于点 ( 棘牙 6块：近头下斜向下肢，头后新店下肢，肩半棘下肢；肋骨 4 块：近中都会斜向角下肢，肩胛提下肢 ) 。

这些下肢肉都加入尾端部的旋转轴 、用力、侧屈青年运动，这种骨架特性使它成为上肩段的应力作教育中都会心，其中都会肩胛提下肢起于肩 1 - 4 肋骨，都于于躯干内上角。

垫下肢与最高约下肢均都于于上肩楔肋骨和粘液；头后新店下肢起于缄楔棘牙，都于于垫骨下肩两条路线的前所端；头下斜向下肢起于缄楔棘牙，都于于和黄楔肋骨。

依靠和黄缄足部平衡的骨架还包括竖腱 、 颌状腱 、和黄缄前所后覆膜、颌牙尖腱及足部绒毛等。

其中都会竖腱吸附于和黄楔两旁块内侧面，是和黄缄楔两者之间最强有力作的腱，是依靠和黄缄楔平衡的主要腱，有限制颌牙过分活动，防都于和黄楔朝著分块的起到，并将颌牙与肩脑部阻隔开。

颌牙尖腱起于颌牙顶端，颌状腱吸附于颌牙两旁，此腱的主要机制是限制背部过分前所屈和旋转轴。

基于上述病理及机制上的特性，当肩部所处纯净的病理身姿时， 相互特异性的各组下肢群与腱所处力作连续性状态，和黄缄足部也就依靠着一般来说平衡的机制，一旦这种连续性被跳出，由于和黄缄足部病理及机制上的特性，使其并能牵涉到半脱位。

在高约期只求中都会，由于过多身姿，背部过分向侧面旋转轴时，或头垫擦伤，肩部靠近骨骼牵涉到炎开放性变动时，以及退变或其他或许都可引致单侧下肢不安、病症或劳损，使两旁下肢刚性作连续性功能障碍，两旁下肢力作不连续性从而加剧和黄缄足部半脱位。

吸附于和黄楔的下肢肉侧面牵涉到劳损或受损，出现渗出、水肿、病症时，在转肩时极易牵拉和黄楔，加剧和黄楔反之亦然。

高约期只求可使竖腱过分牵扯而加剧慢开放性积累开放性受损，使其失去出现出现异常机制，易引发和黄楔朝著半脱位。

过分旋转轴或侧屈可引发侧面胸锁粘液下肢病症，颌状腱受损，并能牵涉到和黄缄足部旋转轴半脱位。

肩 1 - 3脊神经元

第 1 肩神经元自垫骨与和黄楔后腰二者之两者之间穿戴出，其走行被垫在楔腹腔与后腰二者之两者之间，与后腰下侧与楔腹腔下故称碰触密切关系，一度支即垫下神经元引人注意粗大于前所支，自垫下对角穿戴出，垫下对角较局促，垫下神经元在其进出口内处由外围筋膜一般来说。

第 2 肩神经元从和黄楔后腰下方和缄楔楔板下侧二者之两者之间穿戴出，进出口内较紧，大不相同其他肩脊神经元从高耸的楔两者之间小孔穿戴出，该神经元的感觉支国际上栖息于至肩垫部、颅顶、耳后等处仅指甲。

第 3 肩神经元后支在和黄缄前所端足部的前所端向后绕过足部牙时与足部绒毛二者之两者之间有引人注意的筋膜连通，相互二者之两者之间关系较一般来说。

由于上述的骨架或许，第 1 - 3肩神经元后支在其所作所为中都会有几处易受卡压或激惹，当和黄缄足均块时：和黄楔的分块，可使一度腰下侧并不需要卡压垫下神经元；缄楔的分块可使垫大神经元的进出口内弯曲，头下斜向下肢受牵拉可卡压和激惹垫大神经元；和黄缄足部错动分块也可使两旁的足部绒毛受到更大的牵拉，并不需要并不需要影响与其密切关系相贴的第 3 肩神经元。

肩上神经元节

肩上神经元节是骨骼肌元干中都会最大者的神经元节，位于第 2 肩楔总体。其年秋表皮毛细血管支重点到肩腹腔系统，其中都会肩外腹腔支支配者背部毛细血管扩张和背部阴囊分泌；肩内腹腔支，其支系去向有：

与骨骼肌元上颌上支并行，支配者额部阴囊。

去乳头支配者乳头平滑下肢。

去瞳小孔支配者瞳小孔扩充。

构成睫状神经元节支配者眼球毛细血管 。

去口内鼻支配者口内鼻黏膜 、腺体。

其年秋表皮( 褐交通设施支 ) 还踏入第 1 - 4肩神经元，与第1、2肩神经元相交通设施的还有脑神经元中都会的消化道元和舌下神经元。此外，其发出的年秋表皮前所端支中都会均栖息于于和黄缄足部滑膜及其外围的组织，均加入排列成现出了楔腹腔外围神经元映射。

故和黄缄足部的错动分块或外围炎症波及时可引致肩骨骼肌元机制不良，进而并不需要影响其支配者的组织或器官的出现出现异常机制。

楔腹腔

据观察，楔腹腔在和黄缄段有 3 种相异特征，即直柱标准型、C 标准型和 L 标准型。在旋转轴背部时，无论转向同侧或对侧，直柱标准型的楔腹腔在和黄缄肋骨两者之间均受到引人注意的牵拉和岌岌可危，使管腔弯曲，而 C 标准型和 L 标准型的楔腹腔由于有一定的活动余地，虽被牵拉但不出现毛细血管岌岌可危 、管腔弯曲等变动。

和黄楔肋骨以上至垫骨大小孔段楔腹腔紧靠在和黄垫足部的外围和内侧，由于背部旋转轴时，和黄楔和垫骨几乎一起转动，故该段的楔腹腔不见引人注意反转。

此外，病理观察还发现，当和黄缄足部失稳时，旋转轴青年运动和黄缄足部 ，可看得见同侧和黄楔下足部外故称可以对楔腹腔排列成现出卡压，而对侧楔腹腔由于在和黄楔下足部的后前所端，旋转轴时是远离和黄楔下足部面，但是易在和黄楔肋骨小孔部以及缄楔肋骨小孔的上口内处排列成现出楔腹腔的牵拉和卡压，使该处弯曲度减轻,毛细血管引人注意折曲，在活体则都会并不需要影响到血液供应。

楔腹腔主干及其支系主要栖息于到脑干、小脑及脑部系统。楔腹腔管壁有丰富的骨骼肌元表皮螺旋形，并随其支系而支系，当和黄缄足部上有变动时，楔腹腔一方面受到牵拉、 挤压和错觉，另一方面楔腹腔外围的骨骼肌元受到焦虑而反射引致楔腹腔病症，引致楔 - 角化腹腔系统水肿。

基于和黄缄楔的骨架或许，和黄缄足部可因先天的足部出现异常致骨架动荡不安定的，稍有外力作起到即牵涉到半脱位；或因肩部骨骼或器官的病毒，涉及足部绒毛、和黄楔竖腱，使之经年累月而神经元开放性半脱位，或因高约期工作违法、排便身姿违法以及退变等或许，引致单侧下肢不安、病症或劳损，使下肢刚性作连续性功能障碍加剧和黄缄足部半脱位；此外，急开放性擦伤等外力作起到可并不需要引致和黄缄楔半脱位。

当和黄缄足部的错动分块加剧其毗连的第 1 - 3肩神经元、楔腹腔及骨骼肌元等神经元毛细血管受到激压时可相继出现一系列病理呼吸困难。这些病理呼吸困难可推论为以下几个方面：

① 局部呼吸困难，以肩部僵硬、疼痛、活动受限为多见。

② 背部呼吸困难，以楔 - 角化腹腔供血语言障碍和垫大小神经元受焦虑受压辅以，如眩晕、腹痛、嗜睡、记忆力作减退，精神萎靡、血压出现异常，患儿有腹痛及偏腹痛。上述呼吸困难更为多单独普遍存在，多为几种呼吸困难同时并存，仅为严重各异而已。

③ 五官呼吸困难，如记忆力作调节语言障碍、记忆力作疲累、眼胀痛、复视眼蒙。此外，尚有鼻塞、鼻过敏、耳鸣、听觉语言障碍、口内舌干燥、颞颌足部不良等。

④ 脑部呼吸困难，脑部凭借助两旁颌状腱一般来说在楔管内，缄足部的旋转轴或反之亦然，一旦遥遥领先日常的病理以内，颌状腱遭到过分的牵拉，就都会并不需要影响脑部前所端高约表皮的神经元传导而加剧姿态失稳，双下肢软弱无力作的便是的“打软腿”等呼吸困难。此外，楔腹腔受到焦虑，也可引致脑部前所腹腔病症、水肿，所以在尾端转动时就都会牵涉到水肿的牙然猝倒现象。

⑤ 四肢呼吸困难，以周身困累、四肢疲乏辅以。